《子琳为您读健康》第293期
撰文/资深医疗媒体人 子琳
受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院心内21副主任 主任医师 刘梅颜
本文创作得到中华医学会北京分会（北京医学会）继续教育部的大力支持，在此特别鸣谢
从事金融工作的年轻帅小伙刘军（化名）昨晚上就跟领导请好了假，今天不工作不是因为心情不好，也不是为了赶二路汽车去相亲，而是为了去医院看病。
刘军很在意自己的健康，把自己异常波动的血压数值都记了下来。“大夫，最近我这血压不稳定，您看，这最高的时候都能到160/90，但我才30多岁啊，家里也没人得高血压，我也不抽烟，很少喝大酒，没什么危险因素，您说我这是咋回事啊？”
既然高血压的危险因素几乎都没有，那他为啥血压会异常波动呢？接诊他的刘梅颜医生通过问诊发现了一个规律，刘军每次血压波动几乎都是在汇报工作的时候，平时不工作时血压是正常的。
然而，最早发现自己血压不正常也是因为汇报工作时感觉头晕头疼，后来到医务室检查才发现血压居然这么高。刘梅颜告诉他，他这是典型的M型高血压。
做医疗采访这么多年，原来我听说过H型高血压，听说过肾性高血压，但这M型高血压还真是头一次听说！
刘梅颜说，M型高血压是跟精神压力相关的高血压类型。这其实就是个警报，提醒你别不拿紧张和压力当回事，要注意调整自己的身体状态，合理控制压力源，因为这时说明你已经是潜在的高血压、冠心病易患人群。
如果持续紧张、压力不能释放，就会由波动性高血压演变成持续性高血压，他可能以后不做工作汇报时候血压也会高，换句话说，他这辈子就是高血压患者了，要吃一辈子药。接下来还可能发生动脉硬化性心脏损伤，进展为冠心病。
当然，M型高血压也有隐形的，就是在汇报工作注意力集中时血压就会上来，但因为没什么症状感觉，所以自己血压高了都不知道，这更危险，连个预警都没有！
过去我们一提到高血压、冠心病这类心血管病，就会想到这是中老年人才会得的病，但今天这个案例我们看出事实并非如此，刘梅颜说这种M型高血压在门诊上并不少见，很大一部分都发生在精神压力大的年轻人身上。
我们不要总把心血管病的高危人群定焦在中老年人，也不能把高危因素只定位为遗传、吸烟等，情绪抑郁和精神压力也是重要的心血管病致病因素。
其实早在1860年美国南北战争时期，就有一位叫costa的大夫发现了精神心理因素对心血管的影响。
每当战争来临前，就会有很多士兵有各种各样的心脏病症状，后来他就把这种因为对战争的恐惧或应对产生的心脏症状叫做costa综合征，后来医生们也把这个病叫做应激性的心脏损伤，就是人在精神高度紧张后引发的损伤。
所以从那之后就开始有了与心理心脏相关联的双心医学，上世纪90年代胡大一教授将双心医学引进到了国内。
后来还有医学专家做过这样的测试，在地震中心血管死亡风险是增加的，这就是说即使没有基础疾病，心脏在健康的情况下遇到紧张来临，体内就会过度释放肾上腺素这样的应激激素，引发心肌中毒，心脏在关键时刻受不了这种压力就会发生急性心功能下降、恶性心律失常、室颤，让人瞬间猝死。这么看来，“被吓死”确有其事。
所以说在危险和着急的时候心梗的风险是增加的，A型血追求完美，压力大，也会增加心血管疾病风险。炒股票当然也不是好的生活方式，炒股需谨慎！
刘梅颜说像刘军这样的人，如果发生M型高血压，建议服用一点降压药，吃点叶酸或是调节神经的药物。再就是从饮食上也要补一补，吃一些豆浆这样的豆类植物蛋白，喝些牛奶，吃点像蓝莓、橙子这样的多彩水果。
同时也要把运动提上日程，在工作紧张的时候适当做做俯卧撑、慢跑这样的运动放松一下。时常做做深呼吸，必要的时候去看心理医生。
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