肺炎支原体肺炎 (Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP) 是一种常见社区获得性肺炎，是由肺炎支原体感染引起，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。MPP 一年四季均可发生，季节差异并不显著，但多在秋冬时节，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍，近期 MPP 呈高发趋势，就目前流行趋势，本文对 MPP 进行初步阐述和总结。
1. 临床症状特点：
大多起病不急，临床症状轻重不一，一般临床症状较轻，甚至无症状，但也有个别重症甚至死亡报道。肺炎支原体感染后可
仅仅表现为呼吸道症状
，但也可出现
肺外症状（表 1）
。
表 1 肺炎支原体肺炎症状特点
2. 表现家庭、人群聚集性时：
MP 是急性呼吸道感染的常见病原体，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。
3. 好发人群：
MPP 好发于儿童及青少年，近年来 5 岁以下儿童 MPP 的报道有增多
[2]
。
4. 实验室检查：
外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般
正常
，少数患者可升高。
肺炎支原体广泛分布自然界中，是介于细菌和病毒之间的能独立生活的最小病原微生物，其一端有一种特殊的末端结构，能够粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，其引起的肺部感染，
可经飞沫和直接接触传播，潜伏期 1~3 周
，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出口、鼻分泌物可引起感染
[3]
。
非典型性肺炎：其病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎和细支气管炎。
表 2 肺炎支原体肺炎胸片和肺 CT 特点
图 1：右肺纹理增多、模糊及网状阴影
图 2：右肺支气管壁增厚
图 3：左肺下叶多发散在点片状密度增高影
图 4：左肺下叶斑片状密度增高影，可见支气管充气征
图 5：左肺下叶可见实变影
表 3 肺炎支原体肺炎的鉴别
1. 诊断标准：
临床上有肺炎的表现和/或影像学改变，结合 MP 病原学检查即可诊断为 MPP。
1）单份血清 MP 抗体滴度 ≥ 1:160；病程中双份血清 MP 抗体滴度上升 4 倍及以上；
2）MP-DNA 或 RNA 阳性。符合以上任何一项或两项，即可诊断为支原体肺炎。
研究显示核酸和血清学 2 种方法的联合检测可以提高检出率，因此，建议有条件的单位开展联合检测。
1）血清测抗体方法（冷凝集试验 (CA)、酶联免疫吸附试验 (ELISA)、明胶颗粒凝集试验）；
表 4 肺炎支原体病原学检测方式
1.
一般治疗和对症治疗同 CAP，如对于剧烈咳嗽者应适当给予止咳药物。
2.
肺炎支原体 (MP) 感染有一定自限性，多数病例不经治疗可自愈，但早期适当选择抗生素可缩短病程和减轻患者症状。
表 5 支原体肺炎治疗药物选择
目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗，做好预防至关重要。
1.
支原体肺炎患者潜伏期内至症状缓解数周均有传染性仍有传染性，应避免接触免疫力低下人群及婴幼儿，并对患者所使用物品应进行消毒处理。
2.
高发季节避免逗留于人口密集区进行预防，人口密集区佩戴防护口罩。
3.
养成良好卫生习惯：注意手卫生，勤洗手，勤通风。
4.
感染后虽然可以长期有 IgG 抗体，但是免疫力不会长期存在，需提高免疫力：适当运动，避免熬夜，减少吸烟及被动吸烟。
MP 每 3~7 年出现地区周
期性流行，流行时间可长达 1 年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍，近期 MPP 呈高发，做好预防及发病后规范治疗至关重要。
