【影像基础】胸-腹主动脉瘤的分型

胸腹主动脉瘤最具代表性的分型为Crawford分型，1978年，Crawford根据胸腹主动脉瘤和腹主动脉瘤累及范围分为五型，之后于1986年将第V型（单纯肾动脉受累）去除而改为四型，其主要分型依据是由动脉瘤与左锁骨下动脉，膈肌及内脏动脉解剖位置关系来确定。Crawford分型具体如下：I型：始于左锁骨下动脉开口远端，累及至肾动脉以上的主动脉；II型：胸腹主动脉均已累及,始于左锁骨下动脉开口远端,向下侵及腹主动脉分叉以上。Ⅲ型:包括降主动脉远端以及全部腹主动脉至主动脉分叉处。IV型：膈下（T12）大部分或全部腹主动脉受累，累及肠系膜上动脉及双肾动脉。

其中，IV型虽未累及降主动脉胸腔段，但其手术同样需要胸腹联合切口，故将其作为胸腹主动脉瘤的一种。Crawford分型对于“降主动脉远端”未予以明确定义，Safi等则根据Crawford分型将T6作为降主动脉上部与下部的解剖标记，增加了第V型胸腹主动脉瘤，该类型动脉瘤起自T6肋间水平，累及至肾动脉以上的主动脉，Safi分型细化了Crawford分型的内容。