就在昨天（1月6日），江苏省卫健委发布《关于加强医疗机构医用耗材分级管理的通知（苏卫医政〔2019〕79号）》（以下简称《通知》）。
《通知》明确，江苏全省公立医疗机构开启医用耗材分级管理。
不仅要求各级各类医疗机构对本机构医用耗材使用情况进行梳理，制定医用耗材分级管理目录，一年一次动态调整。
还要建立分级管理制度，对医用耗材使用实行授权管理，使用医用耗材必须获得相应的资质。
也就是说，从使用目录制定，使用人员资格限定，使用过程授权管理，江苏省公立医院医用耗材使用，将进入严格的监控时代！
对存在违规使用医用耗材等以下行为的卫生技术人员，医疗机构不仅要视情节予以通报批评、取消医用耗材使用授权、执业考核不合格，
还要执行暂停执业活动等处理！
早在去年4月，江苏省卫健委就发布了《关于进一步加强医疗机构高值医用耗材临床应用管理的意见》，明确表示，
将会针对二级以上公立医院加强监控，对于采购高值耗材时出现用量过大且不合理等异常情况，很有可能会出局或被限用停用。相关人员也会被吊销医师执业证书和撤销其职务。
而监控的重要环节，就是医用耗材的使用，包括使用科室、人员，和使用品种、使用量。
此次分级管理文件下发，意味着院内耗材使用监控已经进入更加严密的阶段！
分级管理文件要求，
使用Ⅲ级、植入类、单个价格超过2000元
的医用耗材时，应当与患者进行充分沟通，并且签署同意书。
而在《意见》中则早就明确
对单个医用耗材价格超过2000元
，以及单次手术操作使用同一品种且累计价格超过2000元的医用耗材
开展重点监控
。
2000元的红线，意味着只要使用耗材超过这一金额，就会被重点监控。
目前江苏省三级公立医院的数量超过100家，并且公立医院近500家，公立医疗机构两万余所。可以预见到，将会有近百家三级医院被列为主要监控对象，两万余家的医疗机构的耗材采购会被严格监管。
在2018年的高值医用耗材市场规模中，血管介入和骨科植入的市场规模最大，分别为389亿元和262亿元。
不完全统计，
全国能做心内科介入手术的医生只有4000个，能做骨科精密手术的医生只有5000个，而能做泌尿外科与腔镜的医生，全国不超过3000个。
资源的稀缺使得他们对耗材的使用具有极强话语权。
院内耗材使用监控，实际上最重要的是从使用科室和人员开始。江苏省的耗材分级授权管理已经开始落地，
这意味着能够使用不同等级医用耗材的科室医务人员，耗材的申领、使用都将处于严密的监控当中，精准行贿、回扣营销的手段的施展将更为困难。
不完全统计，今年前三季度落马的63名医务人员中，有47人是院长、副院长、党委书记等医院管理者，
另有16人是科室主任等级别专家。
16名科室主任中，有6名心血管科室，包括5名心血管内科专家和1位心血管外科专家。纵观他们的落马原因，“收受回扣”四个字出现频率最高。
而今年7月份至今，江苏省已有4位科室相继落马。更有甚者，这四位科室主任皆为三甲医院心血管内科的专家大咖。
可以说，在院内耗材监控过程中，打击回扣和购销腐败，力度还在加大！
除了针对医院科室医务人员的监管，对于违规使用的耗材品种，黑名单制度已经开始全国落地，一批耗材企业产品面临停用限用。
今年8月，国家医保局副局长李滔就明确，对于防止高值医用耗材对于高值耗材的滥用，要严控不合理使用，建立黑名单制度。
紧接着上个月20日，河南省卫健委就发布《全省医疗机构高值医用耗材重点治理清单的通知》，
公布了全省公立医院必须重点治理的50种高值耗材名单，涉及血管介入、骨科、起搏器等八大类。涉及使用科室和临床应用非常广泛。
并且要求全省公立医院对存在不合理使用的品种可以采取停用、重新遴选准入等干预措施。可以说，
这份监控目录将成为大批高值耗材进院后去留的生死符！
而此后，
甘肃、河北、贵州
先后下发文件，明确2020年公立医院必须建立高值耗材治理名单制度，医保局、卫健委负责实施。
可以说，院内使用建立黑名单，用量大且异常的耗材将面临停用，在国务院发文后全国公立医院要蔓延！
