取
之
有
道
·
一个温暖了心灵的栏目
笔者曾在本专栏中介绍一例应用
T
revo NXT ProVue 6*37mm
联合
Synchro SELECT导丝
由近及远处理颈内动脉C1段+C6段串联狭窄的病例。本次遇到常见的大脑中动脉闭塞病例，尝试应用
Tr
evo NXT ProVue 4.0*41mm支架
联合
Synchro SELECT导丝
， 较长的支架可以提高血栓捕获效率，减少血栓逃逸发生的，切身体会到
Trevo NXT ProVue
多种尺寸的设计，可以满足处理不同部位血管的需求，分享病历，以飨读者，忘不吝指正！
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患者：
男，74岁。
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主诉：
因“发现左侧肢体无力4小时余”于 2023-12-27 由外院转入。
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既往史：有冠心病病史多年，否认高血压、糖尿病病史，否认药物及食物过敏史；否认手术外伤史。
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体格检查：
T36.4℃、R14次/分、P 102次/分、BP165/89mmHg，神志嗜睡，吐词不清。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双眼向右不全凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，颈软，左侧肢体肌力3级，肌张力正常，右侧上下肢肌力5级，肌张力正常，病理征阴性。左侧肢体针刺觉减退。双肺呼吸音清，未闻及罗音，房颤率，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。NIHSS评分：10分。
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辅助检查：
2023年12月27日外院头CT未见出血（ASPECT 10分）。头颈部CTA提示：右侧大脑中动脉闭塞。心电图示：快心室率心房颤动。随即血糖 14.2mmol/L。
造影提示右侧大脑中动脉闭塞，ASITN/SIR 0 级。
图1
Sy
nchro SELECT 微导丝
通过闭塞段并引导微导管至M2段。
图2
撤出微导丝推注造影剂证实微导管位于主干真腔。
图3
上行取栓支
架，
Trevo NXT ProVue取栓支架
顺
畅到位
图4
完全可视的取栓支架，释放并覆盖闭塞段
SWIM技术取栓一次。
图6
可
见
Trevo NXT ProVue 取栓支架
取出
大量血栓。
图7
术后 mTICI 3级。
图8
术后 24h CT：
仅见海马、基底节区小面积低密度灶。
图9
· Trevo NXT ProVue
设计了多种型号以满足不同血管的处理需求。如本病例中，我们使用了
Trevo NXT ProVue 4.0*41mm取栓支架
，较长的支架设计可以提高血栓捕获效率，减少血栓逃逸发生的可能。同时尽管支架较长， 操作仍然非常出色 ，支架的输送、释放和回收十分顺畅。同时，它还继承了
Tr
evo支架
一贯的特色，拥有更高品质的可视化设计，为临床术者提供更多的便利。
· Synch
ro SELE
CT微导丝
具备较好的远端支撑能力，使操作更加方便，在此类似本例大脑中动脉闭塞病例中，可以很容易导引微导管到达血管闭塞远端，同时，该导丝具有出色的耐疲劳特性，相比以往的产品更加优秀，可以降低因多次操作导丝疲劳而导致的手术风险，有效减少耗材浪费。
周佩洋
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襄阳市第一人民医院神经内科科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。
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国家优秀中青年专家，隆中名医，襄阳市政协常务委员，襄阳市政府津贴专家，德国慕尼黑大学医学中心访问学者。
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中国卒中学会重症脑血管病分会委员，湖北省神经病学专业委员会委员，湖北省脑血管病防治学会神经介入专委会副主任委员，襄阳市神经内科质控中心主任委员，襄阳市脑卒中防治中心办公室主任。
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荣获国家菁英先锋奖和全国取栓工作优秀个人奖，荣获襄阳市五一劳动奖，获得湖北省科技进步三等奖2项，襄阳市科技进步一等奖3项，科技进步二等奖2项。
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擅长脑梗死机械取栓、颅内外血管支架植入术、动脉瘤填塞术等介入治疗。
