要回答林姐的问题，首先需要初步了解一下甲亢的治疗方式。
甲亢的治疗方式
主要包括：（1）抗甲状腺药物治疗；（2）同位素131碘治疗；（3）甲状腺次全切除手术治疗。3种疗法各有利弊，而抗甲状腺药物（ATD）是治疗甲状腺功能亢进的主要手段，具有疗效肯定、不导致永久性甲状腺功能减低、价格低廉、服用方便和不良反应小等很多优点。
目前常用抗甲状腺药物分为两类：丙硫氧嘧啶（PTU）及甲巯咪唑(MMI)。总的来说，这两类药物是安全有效的，但是也存在一些少见的严重的不良反应需要引起我们的重视，以及患者不遵医嘱的行为也会影响甲亢治疗的效果。
下面是药师汇总的一些用药问题：
抗甲状腺药物需根据病情及个体差异调整给药剂量：
在甲亢症状明显的起始状态，为了更好的控制病情，给药剂量一般比较大，如甲巯咪唑30-45mg/天，或丙硫氧嘧啶300-450mg/天。一般上述药物规律服用2周后，甲状腺激素水平会逐渐下降，2-3个月后，甲亢症状能得到很好的控制后，进入减量阶段。
减量要逐渐进行，不可一次减量过多。一般每2-4周减量一次，如甲巯咪唑减量5-10mg（丙硫氧嘧啶50-100mg），减至最低有效剂量时即维持剂量治疗。整个减量的过程需要2-4个月。
患者甲状腺功能维持在正常的范围内，应坚持1-2年作为巩固治疗。最后根据临床检查指标决定是否停药，以防止病情的反复发作。
根据目前的循证医学证据，甲硫咪唑的不良反应是明显低于丙硫氧嘧啶的，而且甲硫咪唑的不良反应大多与剂量的大小有关，而丙硫氧嘧啶与剂量不相关。因此，临床更倾向甲硫咪唑的使用，当患者对甲硫咪唑过敏或者不能耐受甲硫咪唑治疗时，才会考虑更换丙硫氧嘧啶。
这是抗甲状腺药物最常见的不良反应，以甲硫咪唑多见。若发生轻度白细胞减少（＜4.0×109/L），但中性粒细胞＞1.5×109/L），通常无需停药，减少抗甲状腺药物剂量，可加用一般升白细胞药物如维生素B4、鲨肝醇等。
严重的骨髓抑制（粒细胞绝对计数＜0.5×109/L）是抗甲状腺药物的严重不良反应，甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶两者发生率均约为0.3%。因此在治疗过程中，应定期检查白细胞，或出现发热、咽痛等均需要立即就诊检查白细胞，以及时发现粒细胞缺乏的发生，及时干预。
皮疹和瘙痒的发生率两者约10%，一般情况下使用抗过敏药物多可纠正，如皮疹严重应停药，以免发生剥脱性皮炎等严重皮肤不良反应。有轻微超敏反应病史的患者（如过敏性皮疹、瘙痒症）一般不建议使用甲硫咪唑。
抗甲状腺药物引起的肝损害并不少见，尤其是丙硫氧嘧啶发生率在16%-28%不等，而甲硫咪唑发生率约为3.7%。两者引起的肝损害性质有所不同，甲硫咪唑多为肝内胆汁淤积，而丙硫氧嘧啶多可造成肝细胞坏死。因此，丙硫氧嘧啶相对于甲硫咪唑肝损害更为严重。故建议患者在用药期间，如出现疲乏、虚弱无力、不明原因的腹痛、食欲不振或眼睛、皮肤的黄化，应及时就医就诊。
值得注意的是，甲亢在病情还未控制时也可以引起肝损害和白细胞减少，所以应当在用药前常规检查白细胞数目和肝功能作为对照。
由于药物治疗并非去除病因，故复发率比较高，临床上虽症状体征消失，各项指标均恢复正常水平，但应维持多久才停药，减少复发是临床经常要面对的难题。一般来说：
（2）
TSH(促甲状腺激素)水平正常，TSAb(甲状腺刺激抗体)阴性
以上三条全部满足，停药后复发率低。
否则复发率较高，且多在3-6个月内复发。因此，甲亢患者不能因为症状缓解，甲功三项结果正常就随意停药，必须在医生指导下停药。
甲亢是一种
病程较长且容易反复发作
的
内分泌疾病
，
应谨遵医嘱
，按照医生给予的个体化治疗方案进行规范治疗，才可达到良好的治疗效果，且用药的技巧性很强，切不可任性用药、随意停药而造成久治不愈的不良后果。
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