女性“易燃易爆”的这个阶段，对自己和家人都是挑战

这是大家熟知的“更年期”，一段可能影响女性生活质量以及家庭关系的特殊时期。

无论在医院，还是在生活中，几乎可以经常听到这样的话语：我更年期啦……你能不能理解理解我？

而作为子女或者伴侣也非常困惑而自责，这样的例子比比皆是。

更年期到底是怎么回事？怎样影响女性生活？这是一个每位女性都需要面临的问题。

“更年期”其实并不是准确的医学诊断，而是包括了医学中“绝经过渡期/围绝经期”和“绝经”这两个过程。

如果说初次来潮是女孩迈入青春期的起始标志，那自然绝经则是这段“经期之旅”的一个终点。

当然，这个终点不是一下子到达。

随着卵泡在中年期持续耗竭，在女性40多岁开始就出现经期改变。

注：经期改变出现的平均年龄为47岁，不同女性有差异。

这时候“大姨妈”依然会来，只是她的到访开始变得飘忽不定，这就是“绝经过渡期”。

在经期不规律数年后 （平均51岁） ，月经停止，闭经12个月就代表临床绝经。

一位陪伴每位女性从女孩到女人、甚至中年妇女的亲密朋友，就此告别。

与“亲密朋友”的告别，不只是闭经这么简单，她 （月经） 的落幕会伴随激素的变化，从而影响神经内分泌和代谢、精神心理等方面。

• 内分泌、代谢影响
  

由于激素变化，有的女性出现面部潮红、出汗、头痛、头晕、肢体麻木酸痛……

这些是更年期女性们感受到的身体变化。

除此之外，由于更年期的女性机体处于衰退时期，因此容易出现骨质疏松症。

• 精神心理影响

对于一些女性来说，身体的感受还不是最困扰她们的，有的女性还出现失眠、记忆减退和注意力难以集中等轻度认知功能障碍。

而最大的挑战来自情绪障碍——绝经过渡期的抑郁情绪。

这期间出现的抑郁情绪与其他阶段的抑郁表现相似，只不过原因可能不一样 （例如身体变化的影响） 。

目前有关心理症状学调查结果显示焦虑抑郁是绝经过渡期女性的一种常见情绪障碍 [1-2] 。

也有不少报告表明，女性在绝经过渡期中新发抑郁的风险显著升高 [3] 。

当然，这不代表所有人经历绝经过渡期时都一定会出现抑郁。

但相比其他人，既往有抑郁症病史的女性 （包括产后抑郁） 出现的风险更高，家人应该更加重视。

虽然绝经过渡期的女性抑郁发病风险高，但对抑郁的筛查率较低 [4] 。

因此，虽然针对该人群抑郁的筛查很重要，家人的及时发现也一样重要。

抑郁、焦虑和睡眠障碍，是更年期容易出现的一些精神症状。

• 抑郁

情绪低落、做事情缺乏动力，对自己喜欢的事物也缺乏兴趣和乐趣、觉得生活无愉快感、消极言行。

终日焦虑紧张，心神不定，无原因的惊恐不安，严重的可能坐立不安。

患者可能经常怀疑自己生病，导致不断检查、不断就医、不断治疗。

表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒和睡眠时间减少。

有文献报道，中年女性失眠的患病率高达42.7%，约为男性的1.4倍，该比例在45岁以上人群中甚至增加至1.7倍 [5] 。

失眠、甚至整夜一眼不合，这种滋味着实让人痛苦。

“抑郁”不是矫情，是一种需要正视且可以改善的情绪障碍。

同样绝经过渡期抑郁也是，遵循抑郁障碍的一般原则，应对方法包括药物治疗、心理治疗和改变生活方式。

• 药物治疗

一般包括雌激素治疗和抗抑郁药物治疗。

如果主要问题是抑郁，潮热并不严重，建议先给予一些抗抑郁药。

如果这些绝经过渡期的症状较为明显：潮热、盗汗等；合并泌尿生殖道萎缩相关的问题 （阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、夜尿多、尿频和尿急） ，这时可以采用激素补充治疗 [4] 。

也许老一辈会觉得找心理治疗师是一件很羞耻的事，但通过寻求心理咨询师的帮助，进行系统的心理治疗会有一定帮助 [7] 。

• 生活方式的改变

哈佛医学院旗下的网站上有一篇文章介绍到： 很多临床证据表明，任何形式的规律锻炼可以很好对抗抑郁，因为运动能增强内啡肽，它是让人产生愉悦感的天然化学物质 [8] 。

但重点不是运动的类型，而是规律运动，而且锻炼也可以很简单，比如：每天散步、打扫房间、与孩子玩耍等。

另外，养成健康的饮食习惯：限制高糖类食物的摄入，减少咖啡因和酒精，最好身边能有一些健康零食，比如：水果、坚果等。

如果个人愿意，有条件的话也可以做以下尝试：

• 提前接受健康宣教

对于将进入更年期女性，让她们了解未来可能出现的情况，提高对心理健康的重视程度。

同样地，亲密关系中的家人也应该对此有所了解。

• 自我调节