本文作者为西安大兴医院药剂科王登。
中药饮片品种繁多，炮制品种类琳琅满目，而大部分中药即可内服入丸散膏汤，又可外用贴敷熏蒸，内服外用兼而有之。这就容易造成了大家对中药用法的混淆，而部分中药毒性较强，仅供外用，若出现医师处方或药师调剂差错，则内服中毒，贻害无穷。作为药师，我们是患者安全用药的守护者，更应对这些药品烂熟于心。小编为大家整理了部分只能外用的中药，仅供参考。
一、土荆皮
很多有脚气的同学的应该用过土荆皮酊，其主要成分就是它了。土荆皮是金钱松的根皮或近根树皮，性味辛温，具有杀虫，止痒的功效，临床常用于治疗体癣、手足癣、湿疹、皮肤瘙痒等。其有效成分土荆皮酸可引起消化系统中毒症状，肠粘膜损伤。所以本品有毒，只能外用，用醋或酒浸涂擦，或研末调涂患处。
二、炉甘石
痱子、湿疹痒得不行，抹点炉甘石，几乎已经成为生活常识。可是炉甘石能内服吗？肯定不行。炉甘石主要成分为碳酸锌(ZnCO3)，具有解毒明目退翳，收湿止痒敛疮的功效，常用于目赤肿痛，睑弦赤烂，翳膜遮睛，胬肉攀睛，溃疡不敛，脓水淋漓，湿疮瘙痒等。可以研末撒布、调敷、点眼、吹喉，但就是不能内服。因为有些炉甘石含有铅、镉等重金属，毒性较大；而且炉甘石口服后会在胃内生成氯化锌，强烈刺激腐蚀胃肠道。
三、水银
就是液态金属汞，体温计、台式血压计中都含有，这个大家都比较熟悉。同样是一味中药，性味辛寒，能杀虫，攻毒，用于疥癣，梅毒，恶疮肿毒。水银有大毒，能破坏中枢神经系统，对口、粘膜和牙齿有不良影响。长时间暴露在高汞环境中可以导致脑损伤和死亡。所以仅供外用，即使是外用也不可过量或久用，用于溃疡创面时，更应该注意，以免吸收中毒。
四、二仙丹
这可不是什么长生不老的仙丹，另一个名字就是升药，有红升、白升之分，故名二仙丹，由水银、火硝、白矾等制成，是一个含汞的中药，主要成分为氧化汞(Hg0)。可能大家对升药不是很熟悉，但是它与石膏配伍组成的九一散可是赫赫有名。升药性味辛热，可拔毒，除脓，去腐，生肌。用于痈疽疔疮，梅毒下疳，一切恶疮，肉暗紫黑，腐肉不去，窦道瘘管，脓水淋漓，久不收口。有大毒，只可外用，不可内服，外用亦不宜久用。
五、白降丹
上升（升药），下降（白降丹）。白降丹由水银、火硝、硼砂、雄黄、朱砂等炮制而成。听起来各各都“狠毒”，有木有。能拔毒消肿，去腐杀虫。现代研究发现，其可治疗流行性腮腺炎，淋巴结核，骨及骨头节结核，皮肤肿瘤．乳腺增生，子宫颈糜烂，蜂窝组织炎，一切疔毒、无名肿毒以及赘瘤、息肉、瘘管、恶疮等。白降丹主要化学成分是升汞（HgCL2）和甘汞（Hg2CL2）----又含汞，有强烈的腐蚀性，所以只供外用，不能内服。
六、其他
铅丹（四氧化三铅）虽然书籍中记载可以内服治疗惊痫癫狂、疟疾，可是内服容易造成铅中毒，损伤神经造血等系统，已经很少应用。这个经常买化妆品的同学应该最了解。历史上大部分所谓“仙丹”都是用重金属如铅、汞等炼制而成的，不宜内服。人若服食不仅无法长生不老更有可能中毒。可悲秦皇汉武帝，没有吾辈药师!!！
另外，一些有毒中药的生品，包括生白附子、生巴豆、生半夏、生狼毒、生天南星等，只能外用，如需内服，必须经炮制后使用。
参考文献
1.国家药典委员会.中华人民共和国药典（2015年版）[M] .一部.北京:中国医药科技出版社,2015.
2.高学敏, 中药学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2007.
3.梅全喜,曹俊岭.中药临床药学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013.
