两三年没查，一查就是高级别瘤变！医生：这些隐匿症状要留意

诺辉 · 公众号 · · 2024-05-30 11:00

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前段时间，成都的刘先生被父亲吓出了一身冷汗。

3年，从肠壁光滑到高级别瘤变

据刘先生介绍，5月初，62岁的父亲预约了无痛胃肠镜检查，检查结果显示老爷子的肠道有多发息肉，其中1枚已经超过1公分， 还有1枚病理结果提示为高级别上皮内瘤变。

上皮内瘤变是癌前病变的一种，根据病情严重程度可分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变，是消化道恶性肿瘤(如食管癌、胃癌、结直肠癌等)发生前的一个特定阶段[1]。

以肠癌为例，如果说结直肠腺瘤性息肉在一楼，那么低级别上皮内瘤变就在二楼，再往上爬到三楼就是高级别上皮内瘤变，四楼就是肠癌了。

通俗的说，低级别上皮内瘤变距离癌是有段距离的，但是高级别上皮内瘤变距离癌就很近了。 如果病理报告中出现高级别上皮内瘤变，提示腺瘤开始向肠癌发展，需要及时和临床医生沟通。

由于发现及时，医生在手术中就为其父亲安排了内镜下摘除术，对肠道息肉进行了一次性切除。

“好在发现得还算及时，医生说3个月后复查就行。”刘先生说，父亲 两三年前就做过肠道检查，但当时没有任何问题，所以觉得没有啥必要再做，没想到这次查出五六个息肉。

过了50岁，肠癌的发病率会加速

多种生活方式因素会导致肠癌的发生，例如红肉、加工肉类摄入量高、水果和蔬菜摄入量低、久坐的生活方式、肥胖、吸烟和过量饮酒，而老龄化是恶性肿瘤最主要的独立风险因素。

世界卫生组织官网数据显示， 大多数肠癌病例发生在 50 岁及以上的人群中 [2]，这与中老年人的多方面因素有关：

首先，是中老人的免疫力下降了。

随着年龄的增加，老年人体内细胞因子的生产能力、以及免疫因子发挥的水平普遍较低。

而肿瘤本身就是一种免疫缺失、免疫功能障碍性机能，在免疫力下降后很容易让病原体和癌症细胞有机可乘。在相同的环境里，老年人罹患癌症的风险会比年轻人更高。

其次，致癌因子会随着年龄积累。

人的身体好比一台有机复印机，每天，数十亿个细胞都在忙着自我复制，以取代那些已经死亡的细胞。

但每次复制时，都有可能出现缺陷和危险——即突变，累积的量多了，就可能导致癌变的发生。

此外，环境中的致癌成分，也会随着时间的增加而累积。

比如烟酒、肥胖、食品中的化学物质、空气污染等。这些不会立即导致癌症。相反，损害发生得很缓慢，直到很晚的时候才可能导致癌症发生[3]。

出现这些症状，要注意

肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤，关键在于“早发现、早诊断、早治疗”。不过， “无症状”往往是肠癌的“隐身衣”，因此很容易被忽视。

杭州富阳区第一人民医院区一院内镜中心主任江建华提醒，如果出现以下症状，一定要重视，及早到医院就诊[4]：

出现大便性状的改变： 如粪便形态异常、便中带血等情况；

出现阵发性腹痛： 早期疼痛可能不明显或仅有隐痛，排便时疼痛可能加重；

排便习惯突然改变： 比如排便次数增加，出现排便不尽感等。

老年人突发“便秘”，也需要警惕肠癌的发生。

“我爸平时就有点轻度便秘，其他没啥”，刘先生表示，因为父亲身体一直很好，所以从没往这方面想过，这次能发现全靠常卫清阳性提醒。

据了解，刘先生父亲在三年前检测过常卫清，当时结果是阴性的，这次转阳引起了刘先生的重视，第一时间催促父亲去医院做了肠镜，这才有了开头早发现的故事。

目前指南建议，40岁以上高风险人群最好定期进行肠癌的筛查[5]，检查的方法主要包括大便隐血、常卫清和肠镜。

参考来源：

1.https://www.sph.com.cn/Html/News/Articles/29300.html

2.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer?gad_source=1&gclid=CjwKCAjwr7ayBhAPEiwA6EIGxM2S2X_Kg-wsLdtJNEdh2l3bEEMfw_tZPZnOw15Bkorv5TBusL-oZxoCidkQAvD_BwE

3.https://www.orlandohealth.com/content-hub/getting-older-increases-your-cancer-risk-heres-why

4.杭州日报.杭州一对夫妻，双双确诊癌症！医生感叹：真别再这样做了！得不偿失... 2024-05-21

5.《中国结直肠癌治疗与早诊早治指南（2020，北京）》

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