百日咳(Pertussis，Whooping Cough)是由
百日咳鲍特菌
(Bordetella Pertussis)感染引起的急性呼吸道传染病。由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。我国青少年和成人百日咳患者由于症状不典型，发病率被严重低估。
百日咳鲍特杆菌引起的早期呼吸道感染症状在临床表现方面与其他呼吸道病原体引起的呼吸道疾病较为类似，鉴别主要依靠实验室病原学检查。
百日咳实验室检测方法包括细菌培养、核酸检测、血清学检测等。
百日咳杆菌分离培养难度大、培养周期较长、血清学检测存在灵敏度低、特异性不高等问题，限制了上述两种检测方法在临床上的应用。
百日咳核酸检测的方法灵敏度高、特异性强，可在感染早期快速检测样本中的百日咳鲍特杆菌，是《百日咳诊疗方案 （2023 年版）》、《
中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）
》和《百日咳防控方案（2024年版）》中推荐的百日咳杆菌的检测和确诊方法
［1-2］
，有助于实现精准诊断，为后续的药物治疗提供诊断依据指导精准用药，并且有利于流行病学的处置。
指南强烈推荐：细菌培养、
核酸检测优先采集鼻咽拭子
，其次为鼻咽吸取液。卡他期或痉咳期早期患者建议采集鼻咽拭子，持续咳嗽 2—3 周或以上的患者建议开展血清学检测。血清学检测采集单份或双份（急性期、恢复期）血清。1项美国研究 显 示，鼻 咽 拭 子 的 百 日 咳 鲍 特 菌 分 离 阳 性 率 为 95%，而咽拭子的阳性率仅为 44%（相应的鼻咽拭子皆为阳性）
［3］
；另1项克罗地亚的研究显示，鼻咽拭子和鼻咽吸取液的百日咳鲍特菌分离阳性率皆为73.9%，而咽拭子仅为17.0%（相应的鼻咽拭子皆为阳性）
［4
］
。
鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性是百日咳确诊标准，发病3周内阳性率高。
《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》推荐百日咳疑似病例或者临床诊断病例应尽可能进行实验室病原学检测，对于百日咳病例的精准诊治和防控以及监测具有重要意义；
同时，早期诊断和治疗可以提高百日咳的防治效果。早期诊断有助于早期启始有效的抗感染治疗
，百日咳患者在发病 7d 内接受有效抗菌药物治疗可以减轻咳嗽症状 、2周内尤其是7 d 内治疗可以缩短咳嗽时间 ，发病 2 周内治疗可以明显减少继发传播 ，接受敏感抗菌药物治疗可以减少肺炎并发症 、有可能降低3月龄以下小婴儿百日咳病例的病死率。
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，满足患者快速诊断需求；试剂带内源性内标可监控从采样到扩增全流程，避免假阴性结果。
可在发病早期尤其是卡他期或痉咳期快速完成筛查检测，实现早期确诊，提早预防，控制传染，精确指导抗菌药物的使用。
参考文献：
［1］
《中国百日咳诊疗与预防指南（
2024版）
》
中华医学杂志
2024 年4 月16 日第 104 卷第 15 期 Natl Med J China, April 16, 2024, Vol. 104, No. 15
［2］
国家疾控局，百日咳防控方案（2024年版）
