天津市眼科医院视光中心：角膜塑形镜结合框架眼镜延缓高度近视进展的病例

一般资料：

姓名：吴XX

性别：女   年龄：9岁

主诉：配戴框架眼镜每年增长-2.00D，之后尝试配戴一年RGP，增速有所减缓，但近视仍然以每年-1.00D以上的速度增长。

眼与全身病史：否认眼科及全身疾病史

屈光不正家族史：母亲-11.00D近视，父亲-5.00D近视。

眼部健康：

眼前节及眼底：未见明显异常

BUT：OD：10s

OS：10S

视力与旧镜度数：

裸眼视力：OD：0.05   OS：0.05

旧镜视力：OD：0.4    OS：0.4

旧镜处方：OD：-6.00

OS：-6.00-1.25*10

屈光检查：

主导眼：OD

散瞳后静态检影：

OD：-5.00

OS：-4.75-1.25*10

主观屈光：

OD：-7.00=1.0-

OS：-6.75-1.25*10=1.0-

视功能检查：

Worth 4 dots:： 5dots

隐斜：远：4ΔBO     近：2ΔBO

AC/A：（梯度法） 2

立体视：有

BCC：+0.75

NRA：+2.0

PRA：-0.75

视觉相关检查：

眼轴：OD：24.84mm

OS：24.80mm

角膜直径（WTW）：OD：11.6mm

OS：11.4mm

角膜曲率：OD：45.80/46.40@79

OS：45.25/46.50@105

角膜地形图：

诊断：

高度近视OD

高度近视合并近视散光OS

分析及处理：

该顾客角膜曲率比较陡，眼轴较长，且父母均为中高度近视，遗传因素较大。

3个月前眼轴OD:24.38mm，OS:24.36mm，分别增长0.46mm和0.44mm。虽然近视度数超过-5.00D，但考虑到顾客眼轴增长过快，建议配戴降度为5D的角膜塑形镜，同时配合框架眼镜矫正视力。

角膜接触镜配适检查：

R：45.00/-5.00/+0.75/10.6    -1.75=1.0-    定位居中，BC约3mm，RC宽0.5-0.6mm，AC与角膜平行配适，PC宽0.4mm，镜片直径略大。

L：44.50/-5.00/+0.75/10.6     -1.75=1.0-     定位居中，BC约3mm，RC宽0.5-0.6mm，AC与角膜平行配适，PC宽0.4mm，镜片直径略大。

最终处方：

OD：45.00/-5.00/+0.75/ 10.2

OS：44.50/-5.00/+0.75/ 10.2

复诊：

戴镜1个月，眼前节健康良好，镜片定位及活动度良好

摘镜视力及追加光度：

OD：0.4  -1.50=1.0

OS：0.3  -1.75=0.9

处理： 按复诊处方，配戴框架眼镜，定期复诊。