2017西京-Mayo Clinic｜吴强：急性心肌梗死合并肾功能不全的介入治疗

相关临床研究显示，STEMI（ST段抬高型心肌梗死）合并肾功能不全达41％，NSTEMI（非ST段抬高型心肌梗死）合并肾功能不全达42％。AMI合并CKD（慢性肾脏病）特点是冠脉病变弥漫、复杂，且多比较严重，胸痛症状不典型，其易患因素主要包括老年、糖尿病和高血压。相关临床研究提示，AKI（急性肾损伤）人群发病率为10％～30％，其易患因素主要包括CKD、造影剂的使用、心功能不全、糖尿病、贫血、药物等。

目前，国际上将AKI定义为3天内，Cr升高≥0.5 mg/dl（44.2 μmol/L）。若在48 h内发生，则定义为早期肾功能损伤；若大于48 h，则定义为晚期肾功能损伤。持续肾功能不全则定义为eGFR＜60 ml/min/1.73 m²。持续肾功能不全的易患因素主要包括老年、低体重、高血压、心功能、冠脉病变程度，持续肾功能不全患者再次入院、30天及1年全因死亡率均显著增加，再次心梗、再次血运重建、心功能恶化、出血、无复流、再狭窄及血栓发生率均明显高于没有出现肾功能不全的患者。临床上出现肾功能不全症状，无论合并CKD、AKI或持续肾功能损伤，均严重威胁患者生命，建议高度关注患者的动态肾功能变化。