角膜变性
有炎症和新生血管
营养不良
是异常代谢产物的沉积，无炎性细胞，是遗传相关性疾病
共焦激光角膜显微镜HRT3无创直接观察下诊断，与病理学结果高度一致，可重复。
角膜营养不良按照发病部位分为：上皮以及基底膜营养不良，基质营养不良，内皮营养不良。
上皮及基底膜角膜营养不良：
地图-点状-指纹状营养不良（cogan微囊样营养不良）
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常染色体显性遗传，反复发作上皮糜烂导致疼痛，上皮基底膜生成异常，Cogan微囊
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裂隙灯表现：灰白色小点或微小囊肿，地图样线和指纹状细小线条表现，以上皮细胞排列紊乱，基底膜的增厚，向上皮层内隆起。
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HRT表现：上皮基底细胞排列不规则，基底膜皱褶和扭曲，上皮基底膜和前弹力层间点状、斑片状或不规则形状的高亮沉积物，上皮下神经断裂，密度降低，扭曲度增高。配图
Meesman角膜营养不良（遗传性青年性上皮营养不良）
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常染色体显性遗传，上皮囊泡，反复上皮糜烂
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裂隙灯表现：角膜上皮层的圆形微小囊肿，呈飞沫状或者水泡状，大小形态基本一致，大量聚集的囊肿可以融合成簇状或者串状。
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HRT下表现：角膜上皮内可见大量近圆形囊泡，囊壁高反光，囊泡中心内含高亮内容物。
前弹力层营养不良（Reis-Buckler角膜营养不良）
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常染色体显性遗传，前弹力层和前基质层损伤，幼年发病，疼痛，视力下降，上皮下网状环状浑浊，呈蜂窝状。
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裂隙灯下：角膜上皮水肿和浑浊，角膜上皮下散在灰白色浑浊，组织与病理学改变：角膜上皮与前弹力层之间大量的胶原纤维增生，前弹力层完全被不规则纤维取代。
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HRT表现：上皮下大量高反光显微组织增生，取代正常的前弹力层组织，前弹力层异常褶皱，上皮下神经断裂，密度降低。
基质营养不良
颗粒状营养不良
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常染色体显性遗传，无痛性视力下降，不同形态基质浑浊，分三型
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HRT表现：前基质层内边界清晰的高反光和闭团状沉积物
斑块状营养不良
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常染色体显性遗传，角膜表面高度不平，反复上皮糜烂，晚期角膜变薄
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HRT表现：基质内可见斑块状高反光，基质细胞形态分辨不清，排列紊乱，基质层背景反光增强，基质层内可见粗大的低反光皱褶。
格子状营养不良
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裂隙灯条纹一样的改变
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HRT下可见基质纤维板层交织呈现线状，网状甚至密集呈团块状，基质纤维排列紊乱，背景反光增强，不见正常基质细胞。
角膜内皮营养不良
Fuchs角膜内皮营养不良
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散发的常染色体显性遗传，双眼发病，女多于男，早起无症状
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裂隙灯下可见赘疣，HRT下可见内皮赘疣完全破坏内皮细胞的形态，内皮面呈现大片暗区的不规则交替。
后部多形性角膜内皮营养不良
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常染色体显性和隐性遗传，幼年发病，双眼对称，角膜局部小囊泡，基质水肿早期在角膜后表面有成簇的小囊泡
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HRT表现呈弹坑状，圆盘状或者火山口状，病灶边缘呈现高反光。
先天性角膜内皮细胞营养不良
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分I 和II两型，是否做角膜移植有一定的争议，影响到视力要早做，如果不影响视力，成功率是50%的手术尽量不去做。
