睡眠障碍不得不用药物治疗？但这个“度”你把握好了吗？

医学界神经病学频道 · 公众号 · · 2022-12-08 20:25

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用药无小事！

内容提要

2022年11月23日，一项发布在 JAMA Network Open 的研究显示，苯二氮卓治疗睡眠障碍会增加年轻人用药过量的风险。

评述文章截图

现状

罗格斯健康、医疗保健政策和老龄化研究所（IFH）药物流行病学和治疗科学中心教员、博士Greta Bushnell表示：

1991年至2019年期间，美国青少年睡眠不足的比例从44%上升至66%；
苯二氮卓类药物是一类用于治疗睡眠障碍的药物，美国食品药物管理局批准苯二氮卓类药物用于治疗成人（≥18岁）的失眠。尽管苯二氮卓类药物通常被开给年轻人群，但鉴于缺乏针对较低龄人群的有效性和安全性数据，在儿童失眠患者中使用苯二氮卓类药物的频率要低于成人。

结论

这项队列研究纳入了从2009年1月1日至2018年12月31日美国商业索赔数据库（MarketScan）中10至29岁的私人投保人。被诊断为睡眠障碍的年轻人开始使用苯二氮卓（n=23084）或对照药物治疗（n=66706）纳入研究。两组都是新使用苯二氮卓治疗或对照药物治疗（定义为≥1年未开苯二氮卓或对照药物的处方）。统计分析时间为2021年11月1日至2022年5月16日。

在开始治疗的6个月内，研究者从住院病人和急诊科记录中收集了药物过量的事件，并使用倾向性评分方法调整了累积发生率。分别在意向治疗分析人群（ITT）和按受试者实际接受的干预人群（As-treated）中进行了HR的分析。治疗开始6个月后，9.7%（95%CI，9.3%至10.1%）的苯二氮卓类药物使用者和12.3%（95%CI，12.1%至12.6%）的对照组仍在接受治疗。

结果显示：

6个月时药物过量的粗发生率在苯二氮卓类组为0.9%，在对照组为0.8%。
在调整后的分析中，与对照组相比，苯二氮卓类药物过量风险增加[ITT人群：HR：1.25（95%CI，1.03至1.51）；As-treated人群：HR：1.44（95%CI，1.14至1.80）]。

展望

罗格斯健康、医疗保健政策和老龄化研究所（IFH）药物流行病学和治疗科学中心教员、博士Greta Bushnell表示：

苯二氮卓类药物治疗过量的风险是考虑治疗青少年和年轻成人睡眠障碍时的一个重要因素。我们希望这些结果可以为医疗处方决策提供依据，并鼓励对这一年轻患者群体进行密切监测。

罗格斯大学公共卫生学院的助理教授Bushnell表示：

鉴于苯二氮卓类药物经常与其他药物共同使用，与年轻人讨论潜在的危害是很重要的。因为开处方的人可能不知道其他药物的使用情况，所以青少年和年轻人在治疗前应该进行药物使用和过量服用史的筛查。

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