作者：李侗曾
编辑：odette
人生中有时会有些飞来横祸，将原本平稳的生活瞬间推入深渊，其中非常不幸的一种，是在医疗活动中因他人过失而意外感染HIV。感染后，身体状况、社会歧视、长期服药以及可能面对的药物不良反应，会使生活质量大打折扣，生命长度也受到威胁。而当这种不幸降临到孕妇身上，则可以说是不幸中的不幸，她们需要担心的不仅是自身的命运，还有腹中宝宝的安危。
事情已经发生，这些无辜的孕妇还有办法保护宝宝吗？过去确实有段时间，感染者往往被建议不要孩子。不过现在，她们还是有办法生下健康的宝宝的。
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如果家庭中男方是感染者，女方是非感染者，则问题相对简单。男方经过抗病毒治疗，病毒核酸检测不到之后传染性会很小，但是仍然需要在性生活时采取保护措施，例如正确使用安全套。不过必须要知道，很多研究发现，安全套不能100%预防单阳伴侣间HIV的传播。在正确使用安全套的前提下，HIV阴性一方同时服用抗病毒药物，才可以得到最大限度的保护。
如果想要孩子，应该在双方充分了解HIV暴露前后预防措施等相关知识后，通过暴露前和暴露后服阻断药来避免HIV传播，在排卵期同房，尽快怀孕。大量实际案例证明，这是安全可靠的。
2015年，美国亚利桑那州凤凰城的33岁男子帕尔西弗（Andrew Pulsipher）将全家的生活照片上传至Facebook。帕尔西弗因为母婴传播而感染了HIV，父母都死于艾滋病。婚后，经过医生指导治疗，他们夫妻已经有了三个孩子，并且都很健康。图片来源：huffingtonpost.com
如果家庭中女方是感染者，情况就会比较复杂，需要了解母婴阻断的知识。
孕期通过胎盘感染、分娩时通过产道感染、分娩后通过乳汁感染，三个途径都可能让母亲将HIV传播给宝宝，所以预防也需要覆盖三个时期。感染了HIV的女性要终生维持抗病毒治疗，她们所生的婴儿，都应该在出生后尽早服用抗病毒药物，最好在出生后6小时内服药，服用4到6周。如果在孩子出生的时候才发现母亲是一名感染者，或者母亲因各种原因，在分娩时服用抗病毒药物不足4周，则新出生宝宝服抗病毒药时间需要延长至6到12周。
分娩时，医务人员应尽可能避免会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少分娩过程中的HIV传播几率。分娩后，产妇也最好不要母乳喂养。因为感染者乳汁中可以携带病毒，而新生儿的消化系统比较脆弱，母乳喂养有可能通过消化道把病毒传播给宝宝，乳头有破损的时候更会增加传播风险。如果因为各种原因坚持选择母乳喂养，产妇在整个哺乳期间必须坚持抗病毒治疗（大多数指南，其实不建议母亲服药期间哺乳），喂养时间也最好不要超过6个月。
母婴阻断的成功率尽管非常高，但还是会有个别失败的案例。按照我国卫计委的《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》要求，艾滋病感染孕产妇所生婴儿需要出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行艾滋病感染早期诊断检测，如6周早期诊断检测结果呈阳性反应，则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测。假如两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应，则确定儿童感染艾滋病，应该及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。
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由于他人失职而意外感染HIV，是非常不幸的遭遇，对于孕妇更是沉重的打击，尽管母婴阻断为她们提供了一个解决关键问题的可能性。但我们每个人都明白，仅仅让这样的家庭得到一个健康的孩子，是远远不够的。
医疗操作流程的存在，本就是为了避免操作过失导致严重的情况发生。如果漠视“一人一管一抛弃”的原则，有可能造成极其严重的医院感染事件。丁香园对这一原则进行了梳理，点击【阅读原文】查看。
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