涨工资涨工资涨工资 医生乐了院长“头大”了

来源：健康界 作者：秦永方

新一轮的行政事业单位工资调整，行政单位涨工资的成本由财政买单，作为事业单位的医院来说，涨工资的成本财政能不能全部买单，谁也搞不清答案，一下子让医院“头大”。

1.工资正常调整机制

新一轮的工资调整自2014年10月开始，公务员与教师工资率先领涨，与社会保障制度改革同步，许多医院的工资首先解决了退离休人员的待遇，在职职工涨工资，遇到了医院绩效工资制度的瓶颈，成为困扰医院管理者的事情，补发工资增加医院成本，不补发工资员工工作情绪受到社会涨工资影响。

2.人力费用占比必然提高

随着以后每两年正常涨工资机制，大环境推动了医院人力费用成本上升，固定部分发的越高，医务人员工作积极性降低，因为可激励部分减少。医院薪酬制度改革成为必然。大越策10年收入倍增计划一定会实现，如果遇到高通胀，会更早实现收入倍增，目前医院人力费用占比在30%左右，每两年涨一次工资，按照G D P涨幅7%计算，加上复合增长，人力费用占比超过50%，已经是不可争辩的现实，钱从何来，医院如何办，已经摆在了医院面前。

3.医院怎么办

涨工资的经济来源从何来，是医院绕不过去的坎，我们设想有几种来源，第一来源，增加工资成本全部由财政买单，第二是财政解决部分，医院自行解决，第三全部由医院消化。我们分析一下这几种方式结合当地的情况，都有可能，如果当地财政没有钱怎么办，这是医院必须充分考虑的。

（1）看医院收入来源

医院收入来源目前有财政补贴和医疗收入两部分，医院刚性成本推动，经济规律必须确保收支平衡，面对医保支付制度改革，医保基金不足风险转移，医院增收空间碰到天花板，进入新常态，增收受限，对政府财政补助需求依赖性加大，如果当地政府财力不行医院怎么办，医院必须自救，从医疗收入结构上寻求突破，追求精细化经营，提高收入的含金量，努力降低药占比和耗材比成为关键。

（2）增量开源

在市场竞争中，如何保持目前市场份额，保存量，做增量成为医院必须思考的，面对新一轮医改，医疗市场被行政导向的重新切分，例如分级诊疗制度，医保支付制度，等等，都直接影响医院的市场份额，医院如何做好保存量，做增量，积极开源方面做好文章，现在许多大医院已经捷足先登，组建医疗集团，跑马圈地，意图很明显。

（3）增效节流

有了量的增长，确保市场份额不减少，持续扩大，调整收入结构，提高收入含金量，成为医院精细化管理的核心点。在不增加病人负担的前提下，加强医疗服务能力建设，靠技术劳务服务增收，降低药占比和耗材比，实现增效节流的目的。

（4）工作效能绩效考核

围绕增量和增效，与目标导向结合，在绩效工资总额受限的条件下，推行工作量效能积分法绩效管理模式，提高绩效激励引导牵引力，外加绩效考核推动力，提高员工工作积极性，确保医院目标实现。

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