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夏季到来,需注意这种易被忽视的疾病

丁香园  · 公众号  · 医学  · 2017-07-04 12:09

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夏季到来,各类蚊虫活跃。今天来介绍一例蚊子叮咬后患儿皮肤引发中毒休克综合症的病例,希望能够对临床有所帮助。


以下是病例详情:


患儿,女,7 岁,因「发热 5 天,皮疹 3 天,烦躁不安半天」入院。



入院查体


T:39 ℃,P:132 次/分,R:34 次/分,BP:75/45 mmHg, SPO 2 :94%,一般状态差,烦躁,呼之能应答;


周身皮肤弥漫性粟粒疹,并弥漫潮红,按压后可见指痕,疹间无正常皮肤,左中腹部皮肤有 3.5 cm  × 3.0 cm 包块,质地硬,无波动感;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;咽部充血,双侧扁桃体 II 度肿大,无脓苔;


双肺呼吸音对称,无啰音;心率 132 次/分,节律规整,心音略低钝;腹软,肝脏肋下 1.0 cm,质软,无移动性浊音;肠鸣音正常,四肢肌力正常,腱反射减弱,病理反射(-),末梢凉,皮肤无花纹,脉搏细弱,毛细血管充盈时间延长约为 4s。



辅助检查


血常规:WBC 25 × 10 9 /L,中性粒细胞占 87.3%,RBC 3.68 x 10 12 /L,PLT 82 × 10 9 /L,中性粒细胞可见中毒颗粒;


肝功:ALT 236 IU/L ,GGT 251 IU/L ,心肌酶 CK 1,532 IU/L ,LDH 763 IU/L;


肾功能 BUN 11 mmol/L,Cr 562 µmmol/L,CRP 129 mg/L,VCA-IgM 阴性,EB-EAIgM 和 IgG 均阴性,出血热病毒 IgM 阴性,ASO 960 IU/ml。


追问病史,左中腹部炎症包块为蚊子叮咬后出现。


初步诊断为 链球菌中毒休克综合症 (Streptococcaltoxic shock syndrome,STSS)

  • STSS 的诊断标准是什么?

  • STSS 的危险因素有哪些?

  • STSS 应该如何进行治疗?

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