一项来自晚期肺癌病人3期临床试验的重大发现将帮助肿瘤医师根据病人肿瘤的分子学特征更准确地预测哪些病人更可能从一线免疫治疗药物获益。这项研究由俄亥俄州立大学詹姆斯癌症医院与索尔夫研究所的David Carbone博士领导的国际研究团队完成，相关研究成果于近日发表在New England Journal of Medicine上。
在这项研究中，研究人员比较了免疫治疗药物纳武单抗和标准化疗方案的疗效，涉及541个过去未治疗或者复发、且高表达PD-L1抗体的非小细胞肺癌病人。
纳武单抗是知名的免疫治疗药物PD-1抑制性抗体大家族中的一员。这些药物可以靶向PD-1受体，增强免疫系统对肿瘤的免疫力而发挥疗效。
这些病人被随机分为两组分别接受免疫治疗和标准化疗，试验过程中约60%的病人由于疾病进展而改为接受免疫治疗。
这项新研究的结果表明与化疗相比，纳武单抗无法延长总人群的无进展生存期。接受纳武单抗治疗的病人响应率为26.1%，疾病进展前的中位响应持续时间为12.1个月。接受化疗的病人总响应率为33.5%，但是疾病进展前的中位响应持续时间仅为5.7个月。
“好消息是我们发现免疫治疗对一小部分肿瘤突变程度高、PD-L1高表达的病人具有显著性疗效。”Carbone说道。
肿瘤突变程度高、PD-L1高表达的病人的响应率高达75%，而肿瘤突变程度低、PD-L1低表达的病人响应率仅为16%。而采用化疗药物治疗时，两组人群的响应率分别为25%、23%，这意味着这些指标可以作为选择免疫治疗药物的标准。
Carbone认为在治疗初期通过基因检测了解病人的总体肿瘤突变负担将帮助医生找出最可能从免疫治疗药物获益的病人。
“这项研究迈出了一大步：将促进我们明白肿瘤突变程度和PD-L1表达水平对免疫治疗反应的影响。这些数据表明我们应该独立评估这两个指标，以更准确地找出那些可能从免疫治疗中获益的病人。”Carbone说道。
参考文献：First-Line Nivolumab in Stage IV or Recurrent Non-Small-Cell Lung Cancer
