做母亲真的不容易，二胎妈妈大出血，出血量已达4000ml，相当于全身80%的血……所幸医生把她救了回来！
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随着二胎政策的开放，高龄、疤痕子宫、前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等高危孕产妇越来越多，给产科带来不小的压力与挑战。
余杭三院妇产科主任魏仙凤介绍，2016年，医院已成功抢救了10多例危重孕产妇，其中包括羊水栓塞、前置胎盘、产后大出血等。
家住黄湖的陈女士今年42岁，去年年初怀上了二胎。就在前几天的晚上，已临近预产期的陈女士感到下腹有些胀痛，在家人的陪伴下来到了市一医院集团瓶窑院区妇产科。
在做胎心监护时，陈女士突然感觉有很多液体从阴道流出。医生查看发现，陈女士的羊水破了，而且流出的羊水呈血性。同时胎心监护显示胎心基线整体偏快。医生建议陈女士立即进行剖腹产手术。
当晚10点半，手术开始，胎儿娩出后，考虑到陈女士出血较多，医生们一边按摩子宫，一边使用促进子宫收缩药物，帮助胎盘娩出。
可是，陈女士是前置胎盘，胎盘完整娩出后，子宫下段犹如开了闸，鲜红的血液不断地喷涌而出，整个子宫柔软得犹如一团棉花。数分钟内，陈女士的出血量达3000ml，甚至出现了休克症状。
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然而，按摩子宫、使用药物、纱条填塞、缝扎子宫动脉等止血方法，在陈女士身上均不奏效，情况危急。为挽救陈女士的生命，经家属同意后，医生们决定对陈女士进行子宫切除。
凌晨，手术结束，陈女士的血终于止住了，暂时脱离了生命危险。当时陈女士的出血量已达4000ml，相当于全身80%的血。目前，陈女士已逐渐康复，母婴平安出院。
魏主任说，陈女士会出现宫缩乏力大出血是由多种因素引起的，其中产妇高龄和前置胎盘是两个不可忽视的因素。正常的胎盘是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而前置胎盘则是胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，多见于经产妇，尤其是多产妇。前置胎盘会造成妊娠晚期或分娩开始时无诱因、无痛性的阴道出血，有的是无预兆、无痛感的大出血，因此会非常危险。
她提醒，准妈妈们，特别是准备生二胎的妈妈们，一定不能忽视产检。一旦被诊断为前置胎盘的孕妇，在妊娠期要特别注意，不能剧烈运动，加强产检，不要有性生活，适当增加优质蛋白质的摄入。
备孕女性最好提早三个月做准备，孕前体检的项目中，“高龄产妇”不要忽略了以下几项：
血常规：如果有贫血要先纠正再怀孕；血小板减小者要到专科查明原因并评估是否可以再怀孕。
肝功能：肝功能异常者先到专科查明病因，治疗好后才能怀孕。
肾功能：肾功能不全者，不建议怀孕，否则会加重母体的肾功能损害。
空腹血糖：糖尿病合并器质性病变者不建议再怀孕，否则对母儿危险均较大；生头胎时出现妊娠期糖尿病者，再次怀孕后糖尿病的复发风险较高，肥胖的人更应注意。
心电图检查：心功能Ⅲ-Ⅳ级者、既往有心力衰竭史、肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常等，均不宜怀孕。
梅毒：有梅毒者必须先治疗，治愈后再考虑怀孕。
宫颈癌筛查：30岁以上的女性患宫颈癌的概率增加，一年内未做过筛查者孕前一定要查，以免疾病被耽误。
甲状腺功能筛查：甲减会影响胎儿神经系统发育，导致智力低下，早发现，及时用药，可以消除不良影响；甲亢者必须治疗至缓解期才能怀孕，否则会加重甲亢，对胎儿的发育也有一定影响，已经怀孕的甲亢患者必须在专科医生和妇产科医生的配合下，根据孕周调整用药，以减少对胎儿的影响。
除了上述这些项目外，尿常规、血脂检查、妇科超声检查也都是备孕二孩前必做的项目。口服避孕药和上了宫内节育环的女性，停药或取环3-6个月后再怀孕，男性最好也进行孕前体检，并在计划怀孕前提早3个月戒烟戒酒。
来源|钱江晚报、综合大连晚报
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