“领导，请你尊重我的专业”之医学篇

” 小吴，听说你是学心内的？”

“是的，领导。”

“那好，给我量个血压。”“

“领导，请你尊重这门专业，心内科是……”

“请你谈谈预激综合征的旁道定位？”

“领导，请您把胳膊抬一下。”

@医学界心血管频道： 预激综合征的旁道位置大致分为：① 游离壁的旁道，例如左侧游离壁、二尖瓣环游离壁、右侧游离壁、三尖瓣环游离壁。② 间隔，例如左侧间隔、右侧间隔、左后间隔、右后间隔等。主动脉环和二尖瓣环交界部位，通常没有旁道分布，除此都有旁道。

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“小林，听说你大学的专业是医学影像学？”

“是的，领导。”

“那好，给我拍个照。”

“领导，请你尊重这门专业，医学影像学是……”

“请你谈谈RADS分级。”

“领导，要大头照吗？”

@医学界影像诊断与介入频道： 在八大RADS分级系统运用之前，国内外对乳腺、肝脏、非结节甲状腺、前列腺、冠脉、结直肠等影像的判读缺乏标准化阐释，结果非常混乱。

为解决上述八大领域影像征象描述和数据管理混乱之状，统一放射科医师对上述八个领域影像的诊断和评价方式，美国放射学院（American College of Radiology）根据美国的大量的实验结果，发布了乳腺影像报告和数据管理系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）、肝脏影像报告和数据管理系统(1iver imaging reporting and data system，LI-RADS)、肺部影像报告和数据管理系统（lung imaging reporting and data system，LU-RADS）。目前已经成为规范的RADS分级具体如下：点击蓝字和查看。

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“小芷，听说你研究生的专业是消化科？”

“是的，主任。”

“那好，请带我家拉肚子的猫去看病。”

“领导，请你尊重这门专业，消化科是…”

“请你谈谈门静脉高压消化道曲张静脉分型有哪些？”

“领导，您的猫在哪？”

@医学界消化频道： 消化道曲张静脉是门静脉高压患者最常见的并发症，这些曲张静脉形形色色、千变万化，如何对这些曲张静脉有效分型对于疾病预警、治疗方法选择及预后判断至关重要。

食管曲张静脉血供比较单一，分型比较明确，包括EV1（栅栏型）及EV2型（管型）。

胃曲张静脉形态复杂、血供丰富。目前应用最广泛的曲张静脉分型为国际Baveno 会议的共识意见，按照胃静脉曲张与食管静脉曲张的关系及在胃内的定位分为胃食管静脉曲（GEV） 型和孤立性胃静脉曲张（IGV）型。

点击了解更多 ： 门静脉高压消化道曲张静脉分型有哪些？（收藏）

“小段，听说你研究生选的专业是呼吸科？”

“是的，领导。”

“那好，去给我买个防雾霾口罩。”

“领导，请你尊重这门专业，呼吸科是……”

“请你谈谈CRP、PCT、ProADM在社区获得性肺炎诊断中分别有何意义？

“领导，你要什么规格的？”

@医学界呼吸频道： PCT在细菌感染或炎性介质（IL-1β、IL-6、TNF-α等）出现时会升高，病毒感染时无明显的PCT变化。所以PCT可以用于鉴别CAP是否为细菌感染引起，进而确定临床上是否使用针对细菌的抗生素。

CRP＞30 mg/L提示肺炎。CRP和疾病严重程度无关，可用于评估治疗反应和预后。治疗后3-4天复查CRP下降50%者，死亡可能性将降低至不足1%。

ProADM（肾上腺髓质素原)可以提示预后，但对临床干预和治疗效果并无作用。

点击了解更多： 社区获得性肺炎，这些诊断关键你一定要知道！

”小陈，听说你是学神经的？”

“是的，领导。”

“那好，帮我搓个澡。”

“领导，请你尊重这门专业，神经内科是……”

“请你谈谈脑卒中患者床头需抬高几度？”

“领导，平卧位可增加大动脉的血流量，提高大脑供氧；而坐位可能会降低大面积缺血性卒中的颅内压……”

@医学界神经病学频道： “脑卒中患者需床头抬高30°。”这句话可能需要追溯到《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》：卧床时床头可抬高至20-45°，以便缓解脑水肿与颅内压增高。

研究者表示：对于急性脑卒中患者，维持颅内灌注压和防止误吸是涉及到患者预后的两大要点。平卧位可增加大动脉的血流量，提高大脑供氧；而坐位可能会降低大面积缺血性卒中的颅内压。但是，当前指南并没有明确规范急性脑卒中患者的体位。

点击了解更多： 体位选对了吗？关乎急性脑卒中预后！

“小明，听说你大学的专业是急重症？”

“是的，领导。”

“那好，给我拨个120，我赶时间。”

“领导，请你尊重这门专业，急重症是……”

“请你谈谈佩戴双鼻导管吸氧装置时氧气的浓度值是多少？”

“领导，给你个扇子先凉快凉快。“

@医学界急诊重症频道： 目前医疗机构广泛使用的双鼻导管吸氧装置是由英国人Wilfred Jones发明的，其雇主英国氧气公司（British Oxygen Company, BOC）于1949年申请下其专利。

临床使用过程中，氧气流量一般设置为1-5 L/min，对应提供28-44%的吸入氧浓度（FiO2）。著名的吸入氧浓度计算公式：FiO2 （%）= 21+氧流量×4，正是用来估计这种吸氧装置的氧浓度数值的，而普通面罩、高浓度储氧面罩都不适用。如果提供5 L/min以上的氧流量，由于传统气泡式湿化效率低下且无法加温，干冷的气体引起鼻腔黏膜干燥，患者主观感受较差，有时甚至会引起鼻衄。

另外，6 L/min以上的气流速会在鼻腔局部产生湍流，实际提供的氧浓度与在5-6 L/min时提供的并无差异。因此在需要更高氧浓度的时候，就要及时更换为面罩、储氧面罩了。

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