IVD硬菜学苑 | 呼吸道感染的病原学诊断方法！

ivd行业的硬菜 · 公众号 · · 2024-07-25 06:00

正文

文章来源：感染多学科会诊

呼吸道病原学检测标本的采集方法

病原学检测标本的采集方法可分为非侵入性和侵入性,前者创伤小，患者易于接受，但容易受到上呼吸道定植菌群的污染；后者为有创性操作，从生理状态下"相对无菌"的部位取材，对诊断意义更大，其中组织活检标本是诊断肺部感染性疾病的金标准。应根据患者的临床情况选择最有效的采集方法，首先选择非侵入性方法（无创或微创检查），在非侵入性方法不能确诊时，在高度疑诊的情况下选择有创检查方法。应对标本采集者进行培训，并对所采集的标本进行质量控制，以提高标本的质量，减少假阳性和假阴性结果。呼吸道病原学标本的采集方法见表1 ^{[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12]} 。

标本的运送、储存与预处理

1．标本运送和储存原则：

(1）标本标签准确且申请单信息完整，应将标签贴在容器上，而非容器盖上 ^[13,14] ；

(2）严格无菌操作 ^[7] ；

(3）尽快送检标本，应在采样后2 h内送达实验室，样本量少的标本应于30 min内送检，避免标本干涸 ^[7,15] ；

(4）对一些特定的病原体，应选择合适的方法对标本进行保存和运送，并及时进行检测。不同病原体检测标本的采集和转运原则见表2，不同类型标本采集量、保存和转运时间见表3。

2．针对不同病原体的检测方法：

标本采集后应及时进行质量控制，合格的标本应尽可能短期内送检。在临床工作中，除了常规检验外，还应结合患者的病史、临床表现、化验结果和影像学检查，有针对性地选择合适的检测方法对某些病原体进行检测。当临床预期和检测结果不相符时，应注意排除标本保存不当和检测方法选择错误等方面的因素。某些特殊病原体标本的转运、保存和检测方法见表4。

呼吸道病原检测方法的优缺点

不同检验方法的优缺点见表5 ^{[16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29]} 。在病原体培养和分离之后，对其进行体外药敏试验有助于进行针对性抗感染治疗。目前测定药物敏感度的方法主要有传统的药敏试验、自动化检测方法和分子生物学方法 ^[30] 。传统的药敏试验方法是表型体外试验，可直接测量细菌对抗菌药物的敏感度。自动化检测技术是在抗菌药物存在的情况下对细菌生长进行光学测定，通量高，比传统方法更加快速。也可以利用PCR等分子生物学方法直接对耐药基因进行检测，由于大多数细菌的耐药机制与多种因素相关，其基因型与表型通常并不完全相同，选择抗菌药物需综合分析决策。

病原检测结果的判读及其临床价值

病原学检查结果对临床治疗策略的选择具有指导意义，阴性结果有助于判断是否停用抗菌药物。病原学检查结果的判读应该综合考虑患者的年龄、基础疾病、免疫状态、临床特点、病情严重程度以及先期的抗感染治疗等情况。

(一）直接抗原快速检测

(二）血清特异性抗体检测

IVD硬菜学苑 | 呼吸道感染的病原学诊断方法！

正文

请到「今天看啥」查看全文