专栏名称: 神经介入在线
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如鱼得水·第124期|近360°回头弯分支保护⇒前交通动脉瘤开环微支架辅助栓塞

神经介入在线  · 公众号  ·  · 2024-04-29 17:59

正文


于嘉


医学博士,副教授,西安交通大学第一附属医院神经内科副主任。

擅长颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形等出血性血管病,以及颅内、颈部血管狭窄和急性脑梗塞等缺血性脑血管病血管内治疗与相关研究。

中国卒中学会复合介入神经外科分会委员,中国医师协会陕西省神经介入专业委员会常委,陕西省卒中学会神经介入分会副主委,陕西省医学传播学会脑血管病专业委员会副主委。

主持陕西省自然科学基础研究计划青年项目1项;全军“十一五”军事医学重点课题主要研究者,合作参与国家“十二五”科技支撑计划重点课题1项,发表SCI和中文核心期刊论文20余篇。



第124期


病例介绍



老年女性,71岁,平素体健,外院检查发现颅内动脉瘤,行造影评估后中性沟通,患者本人及家属坚决要求手术干预。

全脑血管造影检查提示左侧前交通动脉瘤,瘤囊上有多发小的隆起,宽深约3.25mm×5.53mm,瘤颈宽约5.97mm,累及同侧A2(略多)和前交通动脉,载瘤动脉A1管径约2.70mm,同侧A2管径约2.32mm,同侧A2与A1呈接近360°的回头弯,对侧A1未发育。

手术适应症:

患者女性,年龄不到75岁,体健,动脉瘤位于前交通部位,大小超过5mm,形态不规则,本人及家属治疗愿望强烈。

手术预案:

同侧大脑前动脉A1-A2植入开环微支架Neuroform Atlas辅助弹簧圈栓塞,累及前交通动脉的瘤颈处适当留出安全空间。

8F .088″ MPA导引导管支撑IAC-071-115 NEUROVITA 中间导管至左侧颈内动脉海绵窦段建立通路,支架微导管SL-10小猪尾塑形在微导丝Synchro2回勾塑弯引导下瘤内成绊超选同侧A2段,栓塞微导管Echelon-10同样小猪尾塑形顺利超选瘤囊并指向左侧,首圈Axium 3D 4mm×8cm部分填塞,释放Neuroform Atlas 4.0mm×21mm支架,瘤颈处略做推挤,受栓塞微导管影响支架尾端打开稍有欠缺。

首圈顺利填塞完毕,继续填塞Axium Prime 3D 3mm×6cm、2mm×4cm、2mm×3cm、HX 1.5mm×2cm、1mm×2cm。

撤出栓塞微导管,支架尾端顺利打开,工作角度、正侧位造影减影像和非减影像、透视像提示动脉瘤完全栓塞,支架充分张开贴壁,左侧A1、A2段和前交通动脉血流通畅良好。









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