丹娜法伯专家：癌症筛查时机尚无标准指南

首先介绍一下事件的第一位主人公Christina Crespi（左图），她曾在多次就医之前出现极度疲乏、虚弱、排便功能改变等一系列症状，类似症状持续有2年，而导致上述症状的罪魁祸首就是结肠癌。27岁时就诊多个医生后，Crespi被诊断为II期结肠癌。这个诊断结果令Christina Crespi极其震惊。

另一个主人公就是Kara Stoughton（右图）。对Stoughton来说，就诊的主要原因是便秘。起初她被诊断为憩室炎（即一种结肠炎症），给予抗生素治疗，症状好转后出院。

2个月后，Stoughton再次出现便秘，而且症状加重。当时Stoughton也没注意，后来被送往急诊室，进行部分结肠切除。Stoughton被诊断为III期结肠癌，年龄仅为32岁。

现如今，像上述两个主人公所表现出的类似情况变得越来越常见。也就是说，结肠癌和直肠癌的发病率在年轻人中不断上升，而在老年人中逐渐下降（老年人仍然占据大多数患者）。

根据JAMA外科杂志2015年的一项研究报告，研究者预测截至2030年20-34岁群体的结肠癌发病率将上升90%，35-49岁群体发病率接近28%。这些研究结果会在美国癌症协会和国家癌症研究所的2017年研究中进行更深层次的解析。

目前建议50岁左右的群体进行结肠直肠癌筛查，多数情况下采用的是结肠镜（它能够检测到癌前生长的息肉），但是对于年轻人来说，尚未存在标准的筛查建议。

Kimmie Ng博士，即丹娜法伯胃肠道肿瘤中心临床研究主任，强调年轻人要深刻了解自身身体状况、提倡与健康医疗小组多交流意见等方面的重要性，因此他们能尽早地确诊癌症或癌前病变。同等重要的是医学领域应提高对结肠癌的认识，年轻人也确实出现了结肠癌，所以应积极采取措施进行对症治疗。

Ng说到：“大多数情况下，患者和医生会将年轻人所表现出的结肠癌或直肠癌症状归结于其他疾病，如痔疮（此种疾病在该年龄群体中更加常见）。”部分症状包括便秘、便中带血、大便颜色改变、贫血和乏力-正如Crespi表现出的症状-还有腹痛或恶心。许多年轻人对上述这些症状不以为然，还没来得及让医生或其他资深专家会诊，就被送到了手术室，就像Stoughton一样，结果还导致误诊。

Ng解释说到：“针对年轻人应该什么时候去进行癌症筛查，还没有标准指南。如果症状持续存在或出现恶化，就应该立即就医”。

虽然尚未了解到结肠癌发病率在年轻人中升高的原因，但是对于年轻人来说应该保证规律饮食和正常的生活习惯，才能够降低患癌风险。

保持健康的体重、适度运动、规律饮食以及保持正常的维生素D水平等都能够降低结直肠癌风险。

Ng博士补充说到：“我们还发现吃坚果有助于降低患癌风险。还有许多饮食和生活习惯能帮助降低风险”。

若年轻人被诊断出某种疾病，尤其是与老年人有关的疾病，会存在情感与协调等方面的问题，这就远远超出了治疗手段本身。由社工、精神学家、营养学家和生殖专家、以及项目（如丹娜法伯年轻人项目）组成的多学科治疗团队会帮助年轻人在治疗期间保持良好的生活质量。

Crespi说：“年轻人出现结肠癌是很难判断的，所以强调基础护理和胃肠道临床医生要提高对结直肠癌警惕和意识”。

她回忆说：“我有好多次都是被告知我所表现出的症状正常，或者是我自认为并无大碍”，“看了好多个医生，心情变得很沮丧，但是如果你感觉出有问题，有可能事实就是这样，你需要自己做决断。”

Stoughton说到：“我从来都不了解癌症这个词，可事实上它真的存在。”就像Crespi，确诊后非常震惊。“如果我仅仅表现出疼痛症状，我就不会去看医生；在某种程度上，我很幸运，我并没有忽视身体所表现出的症状。”(丹娜法伯癌症研究院)

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