你爸你妈这样的对话场景，你一定不陌生：
任何疾病的发生原因，都不外乎内因和外因，癌症也不例外。
（真不是废话，请耐心看下去）
但是，和大家理解的不太一样：我们生来就自带各种各样的癌基因，同时又有很多抑癌基因。两大势力彼此对抗，形成一个平衡，才有机会让你远离癌症
[1,2]
。
你从父母身上获得的这两大类基因，如果癌基因的势力更强大，或者抑癌基因的势力很弱小，那这辈子遭遇癌症的几率就更大一些。
至于肺癌，遗传因素肯定是发病诱因之一，但它占了多大比例，还是个未知数。
随着年龄的增长，体内负责“监控”癌基因的细胞，能力会变弱，癌基因和抑癌基因之间的平衡也会倾向于前者
[3]
，肿瘤发生的概率也会变高。
数据显示，无论是哪个国家的人，从55岁开始，患癌概率基本就会快速上升
[3-5]
。
基因和年龄这两个内因，当前的医疗科技水平还无力改变。
隔壁老王抽了一辈子烟，活到90岁还很硬朗，不能作为你心怀侥幸的理由，因为这里面存在一个
概率问题
。
《英国癌症杂志》
[4]
指出：一直吸烟的人，到75岁时患肺癌的累计风险为14%~16%；持续重度吸烟者
（每天超过25支）
的风险为20%~25%。
帮你总结一下：
假如100个隔壁老王一直抽烟，抽到75岁，平均有15个老王患上肺癌。
（英国男性在不同吸烟状态下的肺癌风险。来源：《英国癌症杂志》，我们自己画了一下）
所以，你隔壁那个90岁没得肺癌的老王，只是逃过一劫的幸运儿。
数据显示，中国85%以上的女性肺癌患者，都不抽烟；而在美国，绝大多数得肺癌的女性都抽烟
[5-8]
。
1.一些装修材料释放的氡气，主要是大理石等石材
[9]
。
2.柴火、蜂窝煤等燃烧冒出的烟。
上世纪80~90年代，中国北方尤其是东北地区，女性得肺癌的比例显著高于南方。生火取暖、做饭造成的室内污染，被认为是主要原因之一
[10,11]
。
3.PM2.5，雾霾的主要成分，以及二氧化硫、氮氧化合物等空气污染物
[12]
。2010年，全球大概有320万人死于空气污染，包括20多万名肺癌患者
[13,14]
。
4.
厨房油烟。
想重点说一下炒菜油烟，这可能是
中国女性肺癌的重要危险因素。
油烟会让家中的PM2.5急剧升高。油被加热的过程中，会产生苯并芘、丙烯醛、挥发性亚硝胺等。
除了可能诱发肺癌，油烟还是各类呼吸道和心血管疾病的风险因素
[11,15]
。
烧烤、铁板烧同样是重灾区
[12]
。爱吃这类食物的人，暴露在污染物中的频次不亚于抽烟！
中国超过7亿女性和孩子，长期以来都是二手烟受害者
[16,17]
。
世界卫生组织估计，二手烟导致中国每年10万人死亡
[6]
！
《美国医学会杂志》
（JAMA）
指出，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率比普通人增加30%
[18]
。
第二点，改善空气质量，减少农村用柴火或煤炭烧饭、取暖的情况。这一点，国家已经在行动，我们可以不去操心。
但有一点，典哥希望你记住：如果你所在地区的PM2.5，经常超过WHO给出的控制目标
（年均<10，24小时<25）
，就应该重视起来。
PM2.5超标时，减少户外活动。如必须外出或在户外工作，要戴好口罩！家中可以安装新风系统或空气净化器
[19]
。
第三点，减少厨房油烟。当然，典哥不是让大家都学西方人那样，吃冷食。解决办法很简单——开抽油烟机！你家大厨真的是用生命在为你做饭，记得给他买个好点的抽油烟机哦！
烹饪方法，减少爆炒和油炸等。比如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或焖菜等。
肺癌高危人群
（55~74岁，至少有30包/年吸烟史，或戒烟时间<15年）
，每年做1次低剂量螺旋CT能降低20%的肺癌死亡
[20]
。
再有人跟你说，“老王抽了一辈子烟也没得癌”，就把这篇文章甩给他！
审稿专家：徐蓓
复旦大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师
