专栏名称: 神经时间
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患者无明显诱因头晕3天,却多项检查正常,什么问题?

神经时间  · 公众号  · 医学  · 2021-02-19 19:59

正文

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现病史: 患者自诉在眼科行倒睫手术后开始出现视物模糊,有重影,单眼视物正常,伴视力下降,当时无其他特殊不适,未就诊。


入院前前三天无明显诱因出现头晕,站立不稳,无视物旋转,当时有摔倒,持续几秒后好转,无肢体活动障碍,无听力改变,无耳鸣耳闷等,患者一过性头晕发作几次,为求进一步诊治收入我科,起病以来,精神一般,食纳,睡眠可,二便如常 ,体重有下降。


既往有高血压病史,血压控制一般,否认糖尿病,冠心病病史。有静脉曲张手术,胃部手术及胆囊切除手术。


查体: 四测正常,神清语利,视物重影,粗测视力下降,双眼球突出,双瞳孔等大等圆,直径 3 mm,对光反射灵敏,右眼外展不完全到位,颈软,余颅神经阴性,心肺腹阴性,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性。


入院抽血: 三大常规,生化,糖化血红蛋白,肿瘤标记物,甲状腺功能 + 抗体,免疫全套均正常。脑脊液压力 240 cmH2O ,脑脊液常规生化正常。头部 MRI + MRA 如下,眼眶 CT 如下,眼科检查。


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目前诊断:复视查因:甲亢性眼病?痛性眼肌麻痹?其他?







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