【四院健康说】10.世界传统医药日 | 中药煎煮方法和时间 药师告诉您！

中药煎煮

中药怎么煎煮效果更好呢？这是我们药师在平时工作中经常遇到的患者提出的问题。由于汤剂是临床应用中最常采用的剂型，并且大多由患者自制，为了保证临床用药能获得预期疗效，药师应将汤剂的正确煎煮法向患者交代清楚，下面为大家做简单的介绍。

二、煎药用水 ：一般选用 生活饮用水 。一般用水量为将饮片适当加压后， 液面淹没过饮片约2厘米为宜 。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。

三、煎前浸泡 ：多数药物宜用 冷水浸泡 ，一般药物可浸泡20-30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。

四、煎煮火候 ：煎一般药宜 先武火后文火 ，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。

五、煎煮次数及时间 ：一般来说， 一剂药可煎三次 ，最少应煎两次。通常 第一次煎煮时间为30分钟左右 ， 第二次煎煮时间为20分钟左右 ，榨渣取汁，两次药液合并。解表药及其他芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10-15分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎30-40分钟，使有效成分充分溶出。

一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需做特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以， 煎制汤剂还应讲究入药方法 。主要分为先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等以下六种。

1.先煎 ：如磁石、代赭石、牡蛎等有效成分不易煎出的矿物、贝壳类药物， 应先入煎30分钟左右 再纳入其他药同煎；川乌、附子等因毒性剧烈久煎可以降低毒性，也宜先煎。制川乌、制附片也 应 先煎30分钟 再入它药同煎，以确保用药安全。

2.后下 ：如薄荷、白豆蔻、砂仁、大黄、钩藤、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏不耐煎煮者，入药宜后下， 待它药煎煮将成前5-10分钟投入 。大黄、番泻叶等药物甚至 可以直接用开水泡服 。

3.包煎 ：如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；车前子、葶苈子等药材较细，有含淀粉、粘液质较多，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时 宜用纱布包煎 。

4.另煎 ：如人参、西洋参等贵重药物 宜单独煎煮 ，以免煎出有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。

5.烊化 ：如阿胶、鹿角胶等胶类药，容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行加热融化，再与其他药汁兑服。 烊化的具体操作方法‌ ：（1）‌ 隔水炖‌ ：将胶类药物打碎或打成粉末，放在小碗或杯子中，加入适量热水或药液，放在锅里隔水炖，保持水温在沸点左右，并不断搅拌。（2）‌ 用药液溶化‌ ：将胶类药物打碎或打成粉末，放入已煎好的药液中加热溶化，再与其他药液混合服用。

6.冲服 ：如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材， 宜用煎好的其它药液或开水冲服 。