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后交叉韧带损伤
当后交叉韧带在外部应力作用下发生部分或完全的撕裂称为后交叉韧带损伤(posterior cruciate ligament injury ),虽然后交叉韧带损伤发生率较低，只占全部膝关节韧带损伤的5%〜20%,但其损 伤严重影响膝关节不稳。与完全撕裂相比，部分撕裂更为常见。后交叉韧带中间部是其撕裂的常见部 位，后交叉韧带孤立性损伤较少见，通常伴有前交叉韧带、半月板、侧副韧带、后外侧角或关节囊等 损伤。
【病因】 后交叉韧带损伤最常见的原因包括机动车事故和体育运动。后交叉韧带损伤的机制主要有以下三方 面：①暴力作用于胫骨近端前部导致胫骨向后移，主要见于机动车事故中屈曲的膝关节在突然减速的过程 中撞击仪表盘导致的胫骨过度后移，故称仪表盘损伤，通常会损伤到后交叉韧带的中下段和后关节囊，或 伴股骨外侧髁的后下分与胫骨平台前份的骨髓水肿；②当膝关节跌倒时膝关节外翻，在内收或旋转力的作 用下后外侧旋转不稳导致后交叉韧带损伤；③膝关节过度伸展时胫骨向前移位，也可导致胫骨端后交叉韧 带的撕脱骨折损伤。当膝关节脱位时80%伴有后交叉韧带不同程度的撕裂损伤。
【临床表现】 后交叉韧带损伤多发生于青少年和成人，男性多于女性，最常发生于后交叉韧带的中部。多见于足球 运动员和机动车事故，通常表现为患者感觉膝关节不稳定，特别是下楼梯时。抽屉试验、股四头肌收缩试 验、下垂征象、反轴向移动试验、血管检查、神经检查等可出现阳性表现，但这些体格检查的准确率仅为 50% 〜60%。
【分类和分级】 后交叉韧带按损伤的时间分为2周内的急性期、2〜8周的亚急性期和大于8周的慢性期；根据损伤的 程度分为部分撕裂、完全撕裂和骨端撕脱骨折引起的后交叉韧带损伤，依据不同分类系统，后交叉韧带损 伤有多种分类。
美国医学会按胫骨与股骨间距分3级：
1级：损伤间距＜5mm。
2级：损伤间距5〜10mm。
3级：损伤间距〉10mm。
GRADE分级系统分为：
I级：韧带内损伤，无长度改变。
II级：韧带内损伤，并长度延长。
Ⅲ级：完全性韧带撕裂。
美国运动医学联合会按韧带损伤的严重程度分为：
I度：极少部分韧带纤维撕裂，伴有局部疼痛，无关节不稳定。
Ⅱ度：较多的韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应。
Ⅲ度：较多的韧带纤维撕裂，伴有明显的关节不稳。
作者：stari
来源：1影1世界
后交叉韧带损伤MR分级
后交叉韧带是膝关节内最大的韧带，不及时治疗很容易发展成慢性损伤，影像学 MR 检查能全面直观地显示损伤位置及损程度。具有明显优势。
后交叉韧带是膝关节最坚强的韧带，平均长 38 mm，宽 13 mm，上起于股骨髁间窝内前部，向后、外、下止于胫骨棘后侧。
完全撕裂
（1）直接征象
1.后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。
2.后交叉韧带缺如，多见于慢性损伤后吸收。
3.后交叉韧带在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号，其内未见有连续性完整的纤维条索
（2）间接征象
70% 合并其他损伤，如膝关节半月板损伤，关节软骨损伤，关节囊损伤或其他韧带损伤。
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内侧胫骨平台的撕脱骨折，作为后交叉韧带撕裂及内侧半月板边缘撕裂的间接征象。
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膝关节屈曲时，外力作用于胫骨近端前方，胫骨前方水肿，偶尔可见髌骨后方水肿
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当膝关节直立时,胫骨前方受力使膝关节过伸,或踢腿过猛是膝关节被动过伸时，在过伸时,胫骨前部撞击股骨髁前部,形成对称性骨挫伤, 如果同时有一外翻力的话,膝关节内侧可出现对称性挫伤.
部分撕裂
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有外伤史，而无完全撕裂的MRI表现；
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后交叉韧带内有信号异常改变；
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MRI示后交叉韧带部分纤维连续性中断而其余部分纤维完整。
美国医学会对韧带损伤的分级标准，在MR上后交叉韧带损伤可分为3 级：
1 级：后交叉韧带纤维束拉伤或隐匿损伤
仅有韧带内结构改变（在 T1 和 T2 加权序列上，韧带信号增高，但韧带的纤维束完整，韧带形状、厚度、长度无改变）
2 级：后交叉韧带部分损伤（不完全断裂）
在 T1 和 T2 加权序列上都有高信号改变，且有韧带增厚（肿胀或出血所致），韧带外形和纤维不规则或部分不连续
3 级：
后交叉韧带完全损伤（完全断裂）
在 MR 上表现为韧带信号明显增强，不连续，韧带可能有回缩，韧带走向异常等（但后交叉韧带较宽且牢固，很少出现完全断裂的情况）
后交叉韧带血运相对丰富、有一定自愈能力，但后交叉韧带损伤严重未及时治疗容易发展成慢性后交叉韧带损伤。因此，建议及时明确损伤程度，及时治疗。
