在寒冷的冬天，特别是室内没有暖气的情况下，久坐之后特别容易出现手脚冰凉的情况，甚至在被窝里脚也好久都没有办法暖起来。
可能很多人会说，这个是“阳虚”、“体质差”、“贫血”等导致的，那到底是不是这么回事呢？多吃牛羊肉会更“保暖”吗？
让我们先从身体是如何维持体温说起。
身体是如何维持体温的?
我们人类的体温是相对恒定的，因为我们的下丘脑中，体温中枢会根据冷热的感受然后改变身体的状态来维持体温相对稳定，主要是让产热和散热达到平衡。
人体产热最多的器官是内脏（尤其是肝脏）和骨骼肌，通过代谢消耗糖、蛋白质、脂肪等来产生热量，机体产生的热量通过以心脏为中心的血液循环到达身体的各个部位。
散热的速度主要取决于皮肤与环境之间的温度差。皮肤温度越高或环境温度越低，则散热越快。皮肤温度决定于皮肤的血流量和血液温度。所以说皮肤血管的舒张、收缩是重要的体温调节方式。
在寒冷环境中，手脚冰凉是身体的自我保护反应
手足血管的收缩减少了散热的同时，血液循环所带来的热量也就减少，能量优先供应内脏、大脑、躯干等身体重要的部位。因此在寒冷的环境中，手脚冰凉，是机体的一种自我保护性措施。
手部和足部本身的生理特点就是小汗腺比较丰富，散热快，脂肪含量低，指端和足端都是处于循环的末端，尤其是足端离循环的中心也就是心脏是最远的，血流自然会比躯干部位少一些。加上保暖的不足，在受到寒冷的刺激时，下丘脑就会发动体温的调节功能，在交感神经的作用下，皮肤表面的血管收缩，减少血流量，减少散热，保存体温。
手脚冰凉，日常如何解决？
手套戴起来，泡个热水脚。冬天让脚热起来再上床睡觉是个明智的选择。热水袋、暖宝宝用起来，在提升了周围的温度以后，皮肤感受器感受到温暖以后就会反馈给下丘脑，皮肤血管就会扩张，血液循环好转，脚自然就热起来了[4]。（但要注意避免烫伤，详细见：大冬天一觉醒来，竟然被暖宝宝烫伤了）
增加产热的行为，改善血液循环，也可以减少手脚冰凉的问题[1]。所以不是所有的手脚冰凉都是身体有问题，大多数的情况可能都是保暖不足、身体的一种自我调节。跟“体质差、宫寒、阳虚”都不会有什么关系。
没有直接作用。
我们知道牛羊肉是含有丰富优质蛋白、脂肪、铁、维生素等，如果是营养不良、营养性贫血的病人，饮食当中适当增加牛羊肉，让营养更加均衡，那么可以帮助纠正营养不良、贫血，从而达到改善症状的作用[5]。
不过，这对普通的健康人群，并没有额外的作用，不需要单纯因为手脚冰凉而特地多吃牛羊肉。
当然，冬天吃牛羊肉一般是用炖、焖的形式，在热气腾腾的餐馆吃肉喝汤，那人肯定觉得暖啦，这个可能才是“吃完感觉暖”的原因之一。
哪些情况导致的手脚冰凉需要就医？
1.手部、足部的血管出现了问题：有一些疾病比如闭塞性血管疾病、糖尿病等导致微血管的病变，末梢血液循环受阻，就会出现手脚冰凉的情况，而且常常可能是非对称出现的。假如在温暖的环境中仍然持续有手足冰凉的情况，而且不是对称性出现，需要注意是否有血管病变的可能。
雷诺氏病就是一种比较典型的血管病变，假如手指对寒冷异常敏感，还伴有手指或者脚趾颜色变白或青紫色、麻木、疼痛等症状，可能要考虑雷诺氏病[6]。
2.贫血：血红蛋白的主要作用是运输氧气到身体的各个部位进行新陈代谢产生热量，在贫血时，也有可能会出现手脚冰凉，同时可能会伴有头晕，心悸、皮肤、粘膜苍白等特征[7]。
3.甲状腺功能减退：甲状腺素是调节机体基础代谢产热的重要的激素，假如有甲减的情况，人体的代谢过程全面减慢，皮肤血流减少，使患者皮肤冰凉且苍白，可能就不仅仅是手脚冰凉，整个人可能都会出现怕冷的状态，皮肤也会出现特征性的干燥、粗糙等[8]。
哪些人更容易被“冻”到？
关于寒冷的刺激，特别需要关注的就是老年人和婴幼儿的保暖问题，老年人因为生理储备减少、慢性疾病和药物副反应的损伤以及社会隔离，出现低体温的风险增加，特别是孤寡老年人，需要特别的关注。
而儿童发生低体温的风险同样高于成人，原因如下：患儿年龄越下，体表面积与体重的比值越大。小婴儿没有能力通过寒战来增加产热，婴幼儿体内支持产热的糖原储备有限。儿童可能在识别、避免或逃离寒冷环境方面的能力较低。
因此虽然人体都有体温调节的能力，但是要关注一些特殊的群体的保暖问题[4,7]。当然，保暖也要适度，尤其是婴幼儿，过度保暖也可能会导致散热不良、中暑、甚至捂热综合征的风险，过犹不及。
总之，寒冷时的手脚冰凉很多时候是机体的自我保护反应，无需太过担心。
如果排除了寒冷的刺激，在温暖的环境中手脚冰凉同时可能还伴有身体其他部位的不舒服，我们需引起重视，及时到医院就诊查找原因。
在天气寒冷的时候，我们需要特别关注特殊群体比如老年人、婴幼儿的保暖问题。
1.施建蓉，赵铁建《生理学》，人民卫生出版社.
2.UpToDate 青少年和成人劳动性中暑：流行病学、体温调节、危险因素和诊断，关于体温调节的内容。
3.UpToDate 儿童低体温的临床表现与诊断
4. UpToDate 成人意外低体温
5.郭红卫《医学营养学（第2版）》，复旦大学出版社。
6.UpToDate雷诺现象的临床表现和诊断
7.葛均波，徐永健，王辰《内科学（第九版）》人民卫生出版社
8.UpToDate 甲减的临床表现
医学校对：血管外科齐晓宇医生
责任编辑：邓离离
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