关于智齿，民间一直有两种说法：一种说法是“智齿无用论”，认为智齿不仅无用还会制造牙疼等麻烦；另一种说法是“拔智齿，掉智商”，认为智齿对人体健康有很重要的作用，跟人的智力、记忆息息相关。
近日，上海辟谣平台后台收到一位网友留言称，牙医建议她拔去一颗不疼的智齿，她不知道该不该拔？她担心，拔智齿会不会真的影响智商？带着网友的问题，解放日报·上观新闻记者咨询了专家。
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗，上下左右对称，但也有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。它之所以被叫做智齿，是因为它萌出时间晚，一般在16～25岁萌出。这个时候人的生理、心理发育接近已经成熟，被看做是“智慧到来”的象征，因此也被叫做智齿。
上海医学科学技术情报研究所讲师、上海交大医学院口腔基础医学博士富饶告诉记者，智齿只是一颗普通的牙齿。她说，智齿牙髓中间除了血管、结缔组织之外，只有来自牙槽神经的分支。这些神经分支虽然算是颅神经的一支，但它的主要功能是掌管面部触觉以及控制咀嚼运动，跟智力和记忆没有关系。
那为什么有一些拔了智齿的人会自我感觉短期内记忆力变差呢？富饶说，拔牙时使用的麻醉剂、强烈的疼痛和噪音刺激会造成拔牙者暂时性的不适；同时，他们很有可能因为“智齿”的名称而有了“心理暗示”。
“拔智齿”和“掉智商”显然风马牛不相及。
在医院检查，当医生建议病人拔除一颗不疼的智齿时，病人往往很难理解和接受。这样的情况时有发生。富饶提醒，任何牙齿拔与不拔都是需要理由和依据的，理由和依据则是适应症和禁忌症。
先来说说拔智齿的理由。富饶表示，需拔除智齿的第一种情况是智齿龋坏。或许有人认为，牙齿龋坏，当然是尽力补救，即使发生牙髓炎，仍然可以通过根管治疗解决。但需注意的是，智齿和其他牙齿不能一视同仁。一方面对于咀嚼功能，智齿并非必须保留的牙齿；二是智齿在口腔的靠后位置，治疗难度大。如果根管治疗不完善，就容易导致炎症死灰复燃。治疗效果不佳，何不“弃疗”？所以，临床上若龋坏不严重，补一补牙齿就行；要是智齿出现牙髓炎症后，医生便会建议拔除。
需拔除智齿的第二种情况是，智齿和它前面的一颗磨牙——第二恒磨牙之间非常容易嵌塞食物，而且难清洁，加大第二恒磨牙龋坏的风险。这种情况比较常见，却往往会被病人忽视。幸运的病人在第二恒磨牙还没有龋坏或刚刚有点龋坏苗头的时候就被医生发现，并得以及时预防或纠正，但更多病人是第二恒磨牙已经严重龋坏时才发现的。
富饶强调，第二恒磨牙是对于咀嚼功能比较重要的牙齿，智齿则属于废用牙，孰轻孰重，一目了然。常见选择预防性措施就是拔除智齿，也就是说，即使是对于符合保留条件的智齿，为了避免可能引发病症，医生也会建议“丢卒保车”——拔掉智齿。
如果智齿生长影响了其他牙齿，就拔掉吧！
相对应的，智齿也有需要保留的情况：萌出正常，没有龋坏，不引发冠周炎症。还有一种特殊情况，就是第二恒磨牙无法保留时，智齿反而需要保留，它将成为第二恒磨牙的替代品。当然，前提是智齿健康。
富饶认为，凡是不符合智齿保留基本条件的，都可以酌情考虑拔除智齿。
富饶告诉记者，病人不听医生拔智齿的建议，还可能诱发邻牙牙根的吸收、牙列拥挤和口腔黏膜病变等。以牙列拥挤为例，一是人类在进化过程中脑颅不断增大，面颅不断缩小，颌骨作为面颅的一部分，也逐步退化；而智齿本身要占据一定的空间，因此使原本有限的颌骨空间变得更为局促；二是牙列中的牙齿随着年龄的增加，有生理性的向靠近中线方向移动的倾向。因此有些人会出现年轻时原本牙齿排列整齐，而年纪大时就变为牙列拥挤的现象。智齿作为牙列的最后面的一颗牙齿，对这种移动有促进作用，可以加剧牙列拥挤的程度。
此外，富饶建议，在拔与不拔之间做选择，病人需充分理解选择的依据，并在真正接受拔除建议的时候再施行手术。这也算是一种心理建设。
编辑：郑子愚
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