有痛，别忍着！

导言

在人民根深蒂固的观念中，疼痛不适病，忍忍就过去了。现在，疼痛被认为是继血压、体温、呼吸和脉搏之后的第5大生命体征。

疼痛本身会对人体造成极大是危害，影响病人预后。乙醚麻醉鼻祖Morton的墓志铭上写着：“在他之前，手术是一种酷刑。在他之后，科学战胜了疼痛。”最早被用来解决手术痛的麻醉，现已逐步应用于术后镇痛。无痛诊疗、疼痛性疾病的治疗等领域。

    术后镇痛是术后恢复的重要环节。术后疼痛如果控制不好，其危害远远大于镇痛措施所带来的副作用。如下肢骨科手术后，疼痛会影响病人下床活动，导致肌肉萎缩。一般来讲，下肢的镇痛以区域阻滞为主，镇痛效果好，副作用少，不影响病人活动。

    目前，最常用的术后镇痛方法是硬膜外镇痛和静脉镇痛，镇痛效果确切，副作用少。其中，有一种叫做自控镇痛（PCA）的方式，患者可以“按需给药”，也就是我们常说的镇痛泵。镇痛泵会使患者的痛觉明显减轻，且副作用少。当然，术后镇痛，不代表完全无痛，否则会对伤害性刺激没有保护性反射。现在，最新的镇痛理念有提前镇痛、多模式镇痛、联合镇痛等。

    在疼痛指数中，分娩疼痛程度仅次于烧灼伤痛，居第二位。在国外，分娩镇痛已经开展的很普遍。分娩镇痛可以让产妇减轻疼痛的折磨，减少对分娩的恐惧和产后疲倦，做到“快乐分娩“。无痛分娩时一项安全且成熟的技术，其好处是药量浓度比较低，因此只是消除了疼痛的感觉，不影响宫缩。目前，效果最好、最安全的无痛分娩方法是硬膜外镇痛。

    无痛诊疗可以减轻病人痛苦和恐惧心理，减少不良反应及不自主体动。

    无痛诊疗的运动范围包括：

无痛胃肠镜；无痛取卵、取精；无痛人工流产；无痛纤支镜检查；无痛膀胱镜；复杂拔牙术；无痛碎石等。

    慢性疼痛是很多疾病的症状。很多情况下，原发病即使小时了，单形成的疼痛机制还在，出现后遗疼痛，并会形成恶性循环。治疗慢性疼痛，需要打断这种循环。现在，疼痛科可以以专业性强、技术手段先进的科学方法，解决疼痛。采用微创与保守治疗相结合的综合疗法，治疗头面部疼痛、颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、各种软组织急慢性疼痛、晚期癌痛及骨转移痛、全身不明原因性疼痛等。

本文记者：闵青   受访专家：张卫

编辑：刘宏