【论文拾粹】机器人腹腔镜胰岛素瘤切除术患者加速术后康复的研究

PUMCH麻醉大讲堂 · 公众号 · 医学 · 2020-11-20 21:26

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【协和麻醉大讲堂】

论文拾粹

本期介绍北京协和医院麻醉科 张秀华 教授等人于 2020 年 4 月发表于“ 基础医学与临床”上的文章“ 加速康复外科促进机器人腹腔镜胰岛素瘤摘除术术后的康复”

加速康复外科促进机器人腹腔镜 胰岛素瘤摘除术术后的康复

马满姣（第一作者），张秀华（通讯作者），刘子嘉，吴文铭，赵玉沛

论著摘要

【背景及研究目的】

胰岛素瘤患者多肥胖，且心肺储备降低、心血管疾病多发、潜在的反流误吸和困难气道风险增加，给这类患者的围术期管理提出了挑战。比较加速康复外科（ERAS）对机器人腹腔镜胰岛素瘤摘除术术后恢复的影响。

【方法】

收集北京协和医院2013年1月至2016年3月行该手术患者的临床麻醉资料，比较在2015年采用ERAS策略前后两组患者(常规组和ERAS组)的术后恢复情况。

其中ERAS策略包括：【术前】术前宣教；完善相关科室术前评估，明确胰岛素瘤的定性和定位诊断，定时加餐防止低血糖发作，明确是否存在多发内分泌腺瘤病I型其它部位的肿瘤，协助优化内科疾病；戒烟4周；术前加强呼吸功能锻炼，中度以上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，使用无创呼吸机治疗；不常规进行机械性肠道准备；预防性使用抗生素；【术中】要求有机器人胰腺手术经验的主刀医生进行手术；采用低潮气量(6~8) mL/kg，加用呼吸末正压，在拔管前至少实施一次肺复张手法的保护性肺通气策略；采用多模式镇痛；采取限制性输液策略：【术后】鼓励尽早下地活动，条件允许尽早经口进水进食。

【主要结果】

68例患者纳入研究，其中常规组37例和ERAS组31例，肥胖率为69.1%。ERAS组的术中输液量较常规组明显减少(P＜0.05)，尿量无差异；ERAS组气道峰压最高值低于常规组 (P＜0.05)；ERAS组的术后住院时间短于常规组 (P＜0.05)，ERAS组术后并发症少见（表1）。

表1 常规组和ERAS组术中和术后指标的比较

【结论】

机器人腹腔镜胰岛素瘤患者采用ERAS策略可以缩短术后住院时间，有减少术后并发症的趋势。

【论文拾粹】机器人腹腔镜胰岛素瘤切除术患者加速术后康复的研究

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