又两名医生猝死，再观中国医生头上的三座“大山”

2017年对医生来说真可以算是个灾年，之前 已经报道过多名医生猝死 ，每月都有。而就在前两天，又有两位年轻医生离开了我们。一位是上海新华医院的甲状腺核医学科吴震宇医生于8月13日去世，年仅38岁。

此朋友圈为吴医生妻子所发

吴震宇医生

另外，8月1日在贵阳，一位贵州医科大学附属医院的医生，被发现昏迷在值班室，经过多日抢救，终因治疗无效于8月14日去世，年仅26岁，入职仅1个月。

26岁贵州医科大学附属医院医生在值班室猝死

是什么原因让呵护他人健康的人自己却英年早逝？著名医学期刊Lancet就经常报道中国医生的境况，从中会发现一些端倪。主要就是加班、晋升和医闹。

Lancet在2016年发表过一篇题为“When the doctor is sick too”的社论，其中指出，英国医生接受的医疗保障程度和流浪者差不多。很多医生一方面觉得承认和接受自己的疾病是一件奇怪的事，以致把小病拖成大病。

对比英国，皇家医师学院（RCP）的一项调查显示，几乎所有受访医生至少每天要加班超过1小时，大约半数医生加班时间超过2小时，中国医生表示，这也叫加班？

从不断发生的猝死事件就能看出，加班对于中国医生的影响只有比报道出来的更严重。

中国医生不仅仅忙于临床，职称评审制度也给医生带来了巨大的压力。医学知识更新较快，逼着医生在临床工作之余还要看专业书籍，看文献，参加学术会议。医生需要不断保持和掌握最新的诊疗方法，而继续医学教育就成了每个医生终生的必修课。

在这种激烈竞争环境中，要想继续自己的行医之路，要想过上体面的日子，在繁忙的临床工作之余，必须挤出自己的业余时间来完善自己。

这篇Lancet差不多就是中国医生对于科研晋升机制的吐槽，SCI的作用贯彻了医生整个职业生涯。在医学人才招聘会上，大多数大医院都将SCI论文作为招人的一个必备或优先考虑的条件；进了医院，如果SCI文章比不过人家的话，无论是奖金还是晋升都要排在别人后面，SCI文章正在掌握中国年轻医生的命运。

而且，临床研究又需长期随访或较大的样本量，这对于年轻医生而言并不容易。许多同学在研究生阶段，花了大量时间在实验室里做了一些他们并不熟悉的实验，只是因为那样他们可以发表SCI的文章。

那如果医生不愿意做科研，但又要晋升，怎么办呢？学术不端就出来了，无论是之前闹得沸沸扬扬的107篇论文撤稿事件，还是前不久厦门大学中山医院院长博士论文抄袭自己学生，都是一些医生为了晋升而想出的“捷径”。

最近辽宁省人社厅下发了《关于做好2017年全省职称有关工作的通知》，下放职称评审的管理权限，全省高校、公立医院、科研院所可以自主开展职称评审，自定标准，自主发证，而且将试点放在了“大型公立医院”中。

这个政策虽然有其进步意义，但如果评职称不看科研看什么呢？拭目以待吧。

如果说加班和科研还能让医生提升自己，那伤医杀医的事件就只能让医生心寒，也让无数怀揣治病救人梦想而穿上白大褂人都离开了行医之路。

这是在朋友圈里看到的事件，就发生在上海某医院。最令人气愤的是，打人者是此医院护士的亲属！这跟被自己战友捅一刀有什么区别？

医闹的源头在于法制不健全，一般司法上的原则是 “谁主张，谁举证”，但在2002年，医疗纠纷的处理中实施“举证责任倒置”。只要患方认为医方有过错，医方就要拿出证据“自证清白”。医方即使不存在任何医疗错误，但是因为病历出现纰漏，或者一些检查没有做拿不出客观证据，法院就判医方承担责任。从那以后，医生的工作量中的1/3是为了规避风险的无效劳动。