据《中国心血管健康与疾病报告2022概要》指出,由于我国居民不健康生活方式流行,有心血管病危险因素的人群巨大,人口老龄化加速,我国心血管病(CVD)发病率和死亡率仍在升高,疾病负担下降的拐点尚未出现。
报告显示,中国 CVD 患病率处于持续上升阶段。推算 CVD 现患人数 3.3 亿,其中脑卒中1300万,冠心病1139万。我国城乡居民疾病死亡构成比中,CVD 占首位。2020 年 CVD 分别占农村、城市死因的 48.00% 和 45.86%。缺血性心脏病、出血性脑卒中和缺血性脑卒中是中国CVD死亡的三大主要原因。
图1:2020年中国城乡居民主要疾病死因构成比
图2:2000-2020年中国城乡居民心血管病死亡率变化
Lp-PLA2即脂蛋白相关磷脂酶A2,又称血小板活化因子乙酰水解酶,是血管炎症特异性的标志物,它不仅参与了动脉粥样硬化斑块的形成,并且与斑块稳定性丧失以及最终破裂相关。
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当炎症程度高时,Lp-PLA2的含量就增高;
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当斑块不稳定时,Lp-PLA2的含量也会增高。
因此通过检测血液中Lp-PLA2的水平,可以有效了解动脉内粥样硬化斑块的炎症程度,预测人心脑血管栓塞性疾病的发生和发病程度,有利于心脑血管栓塞性疾病的诊断和预防。
Lp⁃PLA2 在动脉硬化的斑块坏死中心及其周围的表达水平增高,而且随着斑块的生长,Lp⁃PLA2 水平亦会随之增加,Lp⁃PLA2 水平亦可以反映 AS 斑块的稳定性和血管病变严重程度。
Lp⁃PLA2 被证明在易损、不稳定斑块的表达中显著升高,尤其在破裂斑块周围表达最多,可作为检查急性冠状动脉综合征预测因子。
动脉粥样硬化是缺血性脑梗死病发的主要病因之一,Lp⁃PLA2 水平与短暂性脑缺血发作(TIA)及轻度梗死后复发血管事件的高风险有关。
目前对于急性心力衰竭的诊断,主要通过心室射血分数及 B 型尿钠肽(BNP)等进行确诊。但对于监测性指标,尚未明确提出。研究发现老年人发生心衰与 Lp⁃PLA2 存在显著相关性,并且为该病的独立风险因素。
血压升高与患有心血管疾病的风险呈线性相关。难治性高血压组患者中,血浆 Lp⁃PLA2 活性显著增高,且血浆 Lp⁃PLA2 水平与难治性高血压的风险具有显著相关性,应用他汀类药物有助于降低发病。
冠心病是糖尿病最为常见的并发症,多由动脉粥样硬化导致器官病变,且在糖尿病的死亡原因中占极大的比率。糖尿病并发下肢血管病变者血清 Lp⁃PLA2 水平高于无下肢血管病变者,可以对周围病变进行预测。