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【匈牙利岐黄中医药中心】《伤寒杂病论》调理脾胃十二法

匈牙利新导报 · 公众号 · 国际 · 2017-05-01 03:04

正文

文：匈牙利岐黄中医药中心卢雨蓓

毕业于甘肃中医药大学,甘肃省中医院中医内科主任医师。从事中医内科临床工作22年，年门诊量4000人，擅长应用中医药调理亚健康状态及治疗内外妇儿科疾病。

匈牙利人由于不良的饮食习惯和内向抑郁的性格造成脾胃病患者较多，不但是老年人，中青年人群发病率也很高。由于西医缺乏治疗手段，患者长期没有得到有效的治疗，导致引发其他脏器病变的发生。“有胃气则生，无胃气则亡”，调理好脾胃不但能缓解抑郁，舒肝理气，同时对预防克隆氏病（Crohn's disease）及心血管疾病的发生也大有益处。

人体腑脏经络的枢纽

人体脏腑经络的功能活动，无不依赖气机的升降出入，气机升降的枢纽在于脾胃。因此脾胃的功能决定了人体其他脏腑的功能。脾与胃相表里，在经络为络属关系，主受纳和运化水谷精液，共同完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。《脾胃论》中说“元气之充盛，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本虚弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”认为元气是人体生命与生机的根本，元气充足不但身体健康，也可抵制疾病的发生。而脾胃是元气之源，因此我们在平常的保健食疗中、诊疗活动中、遣方用药时，必须注意调理脾胃、顾护胃气、生发元气。

脾胃的中医治疗十二法

一、解表和里法

这种治法主要用于外感而兼有脾胃病者。主治：表证未解，邪及脾胃。常用方：葛根汤、葛根加半夏汤、葛根黄芩黄连汤原文：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”

二、泻下通腑法

这种治法主要用于饮食过多或不宜消化而有积滞的病例。主治：宿食积滞，阳明腑实。常用方：三承气汤、大黄附子汤、麻子仁丸。原文： “趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，浮则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”“伤寒吐后，腹胀满者，予调胃承气汤。”

三、温中祛寒法

这种治法主要用于体内有寒邪的病例。主治：中阳不足，脾胃虚寒。常用方：理中汤、吴茱萸汤。原文：“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中汤。”“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”

四、和胃降逆法

这种治法主要用于胃气上逆，伴有反流一类的疾病。主治：痰饮邪气滞胃，胃气上逆。常用方：旋覆代赭汤、半夏干姜散、橘皮竹茹散。旋覆代赭汤用于哕逆者，半夏干姜散用于胃寒上逆者，橘皮竹茹散用于胃热上逆者。妊娠妇人呕逆，半夏、代赭石都应禁忌，可用橘皮竹茹散。原文：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。”

五、调和胃肠法

这种方法主要用于胃肠之气不合，寒热错杂之证。主治：中气不足，邪热内陷，症见口干口苦、腹中痛。常用方：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”生姜泻心汤所治，为胃中有热，腹中有邪气，故腹中痛，但表证未全解，故重用生姜以散表邪。

六、疏肝理脾法

这种方法用于肝木强而脾胃弱，肝脾不和，常因情绪而加重的脾胃疾患。主治：肝脾不和，肝气犯胃。常用方：四逆散、枳实芍药散。原文：“少阴病，四逆，其人或渴、或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”。解说：四逆散以芍药酸甘化阴，柔肝养肝；柴胡疏肝理气；枳实行气化滞，体现“六腑以通为用”的健脾思路。

七、补中益胃法

这种方法主要用于先天脾胃虚弱或者病后脾胃虚弱证。主治：脾胃虚弱，中脏虚寒。代表方：小建中汤、黄芪建中汤。原文：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠痛，手足烦热、咽干口燥，小建中汤主之”“虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之”。

八、益胃生津法

这种方法主要用于舌红少苔的阴虚证。主治：热邪伤阴。代表方：麦门冬汤竹叶石膏汤。原文：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之”。解说：后世叶天士曾说阴亏证就好比“釜中无水，安能腐熟”。方中以人参益气，麦冬养阴，半夏和胃。

九、温肾暖脾法

这种方法用于肾阳已虚的脾胃寒证。主治：肾阳虚所致脾虚证。代表方：附子汤真武汤。原文：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”解说：肾火不足，必至脾无所温养而寒，治当溯本求源，培火生金。

十、温阳利湿法

这种方法主要用于脾胃寒证兼有水湿的病证。主治：中焦已虚，水湿停留，运化不良。代表方：苓桂术甘汤、茯苓甘草汤。原文：“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，身摇振振寒者，苓桂术甘汤主之”。

十一、清热利湿法

这种方法主要用于舌苔黄腻的湿热证。主治：湿热内蕴症。代表方：茵陈五苓散、茵陈蒿汤。原文：“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”解说：茵陈五苓散主治湿热内蕴，湿邪偏重者；茵陈蒿汤主治湿热均重者。

十二、涌吐法

这种方法用于毒邪停滞胃内的急救治法。主治：有形之邪停聚胃腑。代表方：瓜蒂散。原文：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。”

通过完善的望闻问切准确的判断病情，然后熟练的应用这十二种方法调理脾胃，那么许多病痛都可以随药而愈。

汉代张仲景的《伤寒杂病论》

汉代张仲景的《伤寒杂病论》，系统的论述了脾胃病的病变及治疗。

《伤寒论》设立了很多专篇论述脾胃、胃肠病。如《伤寒论·阳明病脉证并治》篇主要论述“胃家实”，以胃热津伤，燥热内结为主要病机，以白虎汤清热，承气汤通腑为主要治法；在《太阴病脉证并治》篇中论述的“脾家虚”以脾胃虚寒为主要病机，以理中汤温脾为主要治法。

在《金匮要略》中对常见胃肠疾病如腹满、寒疝宿食、呕吐、哕逆、下利、吐衄、下血等，从病因病机、辨证立法、处方医药、预后转归、辨证调护等方面都进行了较为系统的论述，建立了一整套临床诊治原则。如用黄芪建中汤、小建中汤类方剂温阳益胃，治疗虚劳诸不足，脾虚萎黄，妇人中虚腹痛；理中汤系列方剂温中健脾治疗中虚腹满、虚寒霍乱、呕吐清涎、胸痹短气；用诸泻心汤消痞满，治疗湿热壅滞中焦，胃虚气逆、心下痞满；用承气汤系列清降胃气，治疗阳明腑实及宿食内停，症见脘腹胀满、下利谵语；用麦门冬汤养阴益胃，治疗因肺胃阴虚而致的咳逆肺痿等，这些治法用药，都为历代医家推崇和效法，成为后世调治脾胃及胃肠病组方用药的基础和规范。这里总结其调理脾胃的十二种方法，供大家用药时参考。

胃经胶囊

（健胃消食，降脂，消胀）

GYOMOR MERIDIAN KAPSZULA

【产品特点及说明】本品在古方《保和丸》的基础上，配伍具有降血脂作用的红曲及朝鲜蓟、山楂、小茴香等多种中药，采用现代工艺精制而成，具有和胃清热、消食化滞、健脾理气及调和脾胃的功能，用于脘腹胀满、食积停滞、腹中时痛、嗳气反酸、大便泄泻及胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化不良伴有高血脂症患者，有良好的治疗作用。

【适宜人群】

各种急慢性胃炎患者，胃气不足导致的消化不良、食积腹胀、反酸患者，高血脂患者，中老年人食欲减弱、脾胃不和、消化功能减弱患者，胃病的预防与养护。

【产品规格】：432毫克×30粒/盒

【用法与用量】：每日3次，每次1粒，200ml温开水送服，早饭前晚饭后服用。

补中益气丸

BU ZHONG YI QI WAN

【传统功效与主治】补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱，中气下陷，体倦乏力，食少腹胀，久泻、脱肛、子宫脱垂。

【现代应用】通过抗疲劳、抗衰老治疗体虚体弱所致的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊，老年气虚感冒、乏力、白细胞减少症、眼睑下垂、便秘。通过益气健脾，调节胃肠运动、促进消化液分泌、抗胃溃疡、胃粘膜损伤、脱肛、肠道易激综合症。改善肝损伤和肝纤维化的进程。治疗慢性气管炎、慢性阻塞性肺疾病、改善肺通气、缓解肺纤维化。调节内分泌系统，提升精子数量和活动力，治疗男子不育症、抑制前列腺增生。通过调节前列腺素E2和环磷酸腺苷来治疗功能性低热。提高雌二醇和孕激素水平、治疗子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、月经不调、月经疼痛。提高骨密度、防止骨质疏松。增强机体非特异性抵抗力，抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗突变。欧洲中医药学会监制。

【用法用量】一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。

柴胡舒肝丸

CHAI HU SHU GAN WAN

【传统功效与主治】舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。

【现代应用】本方通过调节免疫功能，抗炎作用和对肝细胞的直接保护作用，对治疗慢性乙型及丙型肝炎胆囊炎，肝纤维化等肝胆疾病有良好的疗效，同时也能治疗肝郁气滞所致的抑郁症、黄褐斑、黑变病和荨麻疹等。治疗乳腺小叶增生，囊性增生疗效良好，特别是对继发性习惯性流产，月经不调、痛经也有作用。多方面的研究表明，本方对乳头状瘤起抑制作用，可以预防肝癌的发生，具有抗肿瘤作用，其中对癌性疼痛和发烧效果明显。另外，本方还可以用于急慢性胃炎、胃脘痛、支气管哮喘、过敏性哮喘、抗泌尿系感染、慢性肾炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、小儿癫痫、美尼尔氏综合征、肾神经官能症、过敏性鼻炎、病毒性心肌炎、眼底出血、网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、外伤性眼底出血、鼓膜炎、腮腺炎和口腔干燥症等的治疗。欧洲中医药学会监制。

【用法用量】一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。

健脾丸

JIAN PI WAN

【传统功能与主治】健脾和胃，消食化积。用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏，饮食停积，症见食少难消，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，苔腻微黄，脉象细。

【现代应用】消化系统疾病，慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃肠植物神经功能紊乱，溃疡性结肠炎，及化疗放疗，引起的消化系统功能紊乱，对患者化疗后体力的恢复有明显的帮助。临床验证，对功能性水肿，小儿厌食症，小儿消化不良，及小儿腹泻，也有疗效。是保和丸的姊妹方。

【用法用量】一日3次，一次8-10丸，早饭前，中饭及晚饭后，温开水送服。

*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。

广而告之

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