目前，随着生活、工作压力的增加，大多数中年人 都处于“负重如牛”的生活状态，往往忽视对家中老人的关注，当老人出现答非所问、反应和行动迟缓、一侧肢体力弱，或者偶有“尿裤”和大便失禁等现象时，总觉得是老人年龄大了的正常表现，其实，在神经外科疾病范畴里有一类疾病可以使老年人过早的出现上述“早衰”症状，这也是老年人的“隐形杀手”—慢性硬膜下血肿。

慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿 (Chronic Subdural Hematoma) ，系头部外伤 3 周 后出现临床症状，因硬脑膜和脑组织之间的血管破裂，在硬脑膜与蛛网膜 之间形成具有包膜的血肿。血肿常发生于额顶颞半球凸面，好发于 50 岁以 上人群。相比急性颅内出血导致突然晕倒、偏瘫那种“暴风骤雨式”发病，慢 性硬膜下血肿更像“温水煮青蛙”。由于它起病缓慢，初期症状不明显，常常被自己和家人忽视。随着时间的推移，硬膜下出血少量持续性增多，不断压迫大脑，患者才出现血肿压迫的症状和体征，严重时影响生命安全。

“新月形”的血肿

慢性硬膜下血肿的病因

慢性硬脑膜下血肿的发生绝大多数与轻微头部外伤史相关， 部分患者甚至由于外伤过轻而否认外伤史。老年人由于脑萎缩后 颅内空间相对增大，脑组织在颅腔内移动度较大，头部外伤时很 容易撕破自脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，血液积聚于硬膜下 腔，引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜。

慢性硬膜下血肿会有哪些表现

由于起病缓慢，慢性硬膜下血肿的表现多种多样，常出现于 伤后 3 周至数月。

1.颅内压增高症状：头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿。

2.局灶性神经功能缺失：偏瘫、麻木、失语等。

3.智力障碍和精神异常：痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。

如何判断是否患慢性硬膜下血肿

1. 病史：患者常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在 伤后３周以上出现。

2. 体征：患者多表现出头痛、呕吐和视神经乳头水肿等慢 性颅内增高症状。

3. 影像学检查：应行头部 CT 或 MRI 检查，可显示血肿的位 置、大小和数目，为有效的影像学检查。

如何预防慢性硬膜下水肿

预防外伤的发生，尤其是老年人，要预防跌倒、远离受伤的危险因素。居室内 光线明亮、物品摆放合理，不要有障碍物，高龄或行动不便者外出时由家属陪 伴。

如何治疗慢性硬膜下水肿

1 、钻孔外引流术：首选微创钻孔手术治疗，该方式创伤小、恢复快、并发症少、疗程 短、费用低。适用于：确诊后有明显颅内压增高症状者。

2 、开颅硬膜下血肿清除术：手术适应症为：血肿腔内有血凝块 ; 钻孔引流复发者 ; 钻孔 术后症状无改善或加重者 ; 钻孔后血肿无明显缩小或增大者 ; 血肿包膜肥厚或钙化明显 者。

3 、内镜下血肿清除术：在内镜直视下可一次性清除血肿，并对出血点进行电凝止血， 术后无需外引流，可有效减少血肿复发及骨瓣开颅的机会。

4 、目前有研究显示口服阿托伐他汀可以有效促进血肿消散，降低血肿复发率、改善 预后。