滑县医保新规！缴费标准400元/人！

滑州百事通 · 公众号 · 河南 · 2024-10-02 19:21

正文

滑县的小伙伴们注意了！

2025年度城乡居民医保

即将开始缴费

值得注意的是

2025年起医保有新规

未在集中缴费期参保

或未连续参保地人员

将设置3个月起的“参保等待期”

广大城乡居民朋友们：

滑县2025年度城乡居民基本医疗保险费即将开始缴费，现将有关政策告知如下。

一、缴费标准

全省统一集中参保期为自征收开始之日起至2024年12月31日，个人缴费标准为每人400元。2025年新出生婴儿均需要缴纳2025年医疗保险费。

二、参保等待期设置标准

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，其中未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期，待遇等待期间不能享受医保报销。

三、享受待遇及标准

（一）基本医疗保险待遇

1.普通门诊。2025年参保居民在门诊统筹乡级（社区）和村级医疗机构，年度支付限额内报销比例为60%；“两病”保障范围的参保居民，在乡级（社区）和村级医疗机构，年度支付限额内报销比例为60%。

2.门诊慢性病。符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线，基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

3.重特大疾病。重特大疾病住院病种支付比例分别为：县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%；重特大疾病门诊病种、门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用支付比例为80%。

4.住院。参保居民住院起付标准和报销比例如下：

参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付。定额标准为：自然分娩1000元，剖宫产2000元。

最高支付限额 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

（二）大病保险

报销政策 参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用（含规定的门诊慢特病、门诊特定药品等限价、限额结算的医疗费用）经基本医疗保险报销后，个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元以上部分，由大病保险资金按以下比例报销：1.1万元—10万元（含10万元）部分，按60%的比例报销；10万元以上部分，按70%的比例报销。

最高支付限额 大病保险年度内最高支付限额为40万元。

（三）异地就医直接结算

异地长期居住人员可通过线上、线下方式向参保地医保经办机构申请办理异地居住备案。备案后在居住地异地就医联网定点医疗机构住院发生的医疗费用，可以享受异地就医直接结算服务；备案有效期内确需回参保地就医的，住院报销比例降低10个百分点。

异地转诊就医人员，按规定在本市具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续，办理备案、电子转诊后，可实现在异地就医联网定点医疗机构联网直接结算。非急诊非转诊的其他临时外出就医人员报销比例降低20个百分点。