还记得当初医药集采的“灵魂砍价”吗？超级刷屏，让人无比震惊，无限惊喜。
面对虚高的药品价格，医药专家凭借意志和智慧舌战群雄，一次次较量，一次次逼近价格底线，为民砍价，侠之大者。
事实上集采确实产生了一定效果。比如集采之后的种植牙市场，就挤掉了很多水分，让普通人实现了种牙自由。再比如一些癌症的靶向药进入医保名录，让很多患者的存活率大大提高。
然而2024年，却突然爆出在专业打假人士王某的穷追猛打下，集采的专家组组长章某被调查。
王某之所以举报，是因为他发现，某药品集采申报价高于零售价4倍。
岂有此理！集采的目的是什么？是要挤出药品的价格水分，让利给患者。
药企凭什么要让利给患者？药企如何保证自己的合理利润？这就要说到集采的本质，相当于政府以海量市场份额作为谈判底牌，要求药企薄利多销，最终达到双赢。
但我们还是太幼稚了，某些人明修栈道，暗度陈仓，夹带私货，没拿出来的中标产品，竟然只选贵的，不选对的。
这是第一个漏洞，还有一个漏洞更加可怕。那就是超低价带来的药品质量问题。
药品集采，最基本的标准有两个：一是疗效；二是省钱。这两个标准都是合理的，但两者不能等量齐观，绝不能把省钱放在疗效之上。药品的本质是治病，没有疗效，白送人也没人要。
最近上海“两会”，政协委员郑民华教授等人指出，上海市集采的药品存在“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”等严重问题，一石激起千层浪，旋即引发社会强烈关注。
委员们还呼吁，药品集采不能只以低价采购仿制药，原研药也需适当采购。
当然进口药、原研药比较贵，但报销的比例可以不同，但一定要给原研药留出通道，让老百姓有选择权。毕竟看病不是目的，看好病才是目的。看病是便宜了，但看不好，人看没了，省钱有什么用呢？
国家医保局也迅速作出回应，表示“高度重视”，并公开喊话“欢迎广大医务人员当好药品价格和质量问题的吹哨人”。
那么，郑民华等政协委员们担心的问题是真实的吗？有没有解决的措施呢？
我们不妨看看集采是如何操作的？
集采的方式是“最低价中标”。
药品的价格是可证实的，但药品的质量是很难证实的。最低价中标，使得药企不断降低药品成本，但成本的削减是有限度的，少数药厂为了在搏弈中胜出，只能牺牲质量，提供质次价低的药品。
但这不完全是药企的品质和良心问题，而是这种恶性竞争逼迫大部分药企陷入到“囚徒困境”。
某治疗乙肝的用药，降幅达98.38%。从价格上看，确实减轻了医保支出，减少了患者费用。但减少费用不是第一性的，第一性是要能治病。
3分钱的阿司匹林、1毛钱的氯化钾注射液、3毛钱的西格列汀、3分钱的叶酸片。真正是白菜价了，但质量能有保证吗？效果能好吗？
便宜没好货，老百姓的担心也许并非多余。因为有的集采药品价格，已经不符合合理价格了。比如某心血管药的中标价低至3.4分钱。但据一些药企表示，经过测算该药品合理价格应该是4.5分钱。
企业昰要赚钱的，没有人会花钱赚吆喝。那这个降下来的钱怎么省出来呢？
有人说，“最低价中标”是国际通行的评标方式。确实如此，但发达国家除了价格信号，还有完善的诚信体系，更有大量专业的保险公司监督医院用药，还有严格的法治保障患者安全。
以美国为例，早在1906年，就颁布了保护消费者权益的全国性法令——《纯净食品药品法案》，构建了以美国食品药品监督管理（FDA）为核心的药品安全监督体系。
这是法律层面的保障，更重要的是还有无数双监督的眼睛。就怕药企没问题，一旦发现问题，罚款罚得你倾家荡产，永世不得翻身。
2009年，医药巨头辉瑞，仅仅夸大了某药品的适用范围，就被5位辉瑞员工和一名医生检举。最终辉瑞被罚款23亿美元，6名检举人分享了罚款中的1.2亿美金。这大大鼓励了民众参与监督的热情，尤其是内部制药人员的监督。
