《黄帝内经》:
“
肾者,作强之官,伎巧出焉
”,
又说:
“肾藏精”,“肾者……精之处也”,“人始生,先成精,精成而脑髓生”。
“
作强
”
就是工作能力的坚强,
“
伎巧
”
就是思维活动灵巧。肾之所以主作强,出伎巧,是因为肾主藏精,精生髓,髓充骨,髓又上通于脑,脑为髓海,府精神明。故精足则令人能力坚强,智慧灵巧。这些实际是脑的作用而归根于肾
。
中医认为
脑髓来源于肾精,肾精充足而后髓海充足。《类经》张景岳:
“
精藏于肾,肾通于脑,
……
故精成而后脑髓生
”
。《黄帝内经》:
“
髓海有余,则轻劲多力,自过其度
”
,
而能应付裕如。罗东逸《古今名医方论》转引王又原说:
“
肾为作强之官,有精血以为之强也
”
。《冯氏锦囊秘录》冯楚瞻引《卮言》曰:
“
肾者,神也,妙万物而言也
”
指
“
伎巧
”
之所从出。
肾主骨髓,髓足则筋骨坚强,轻劲多力;髓通脑海,髓足则脑海发达,精巧聪明。《医学入门》李梃曰:
“
肾藏
<
精与
>
志,
……
精完
<
完,充足完备之意
>
则志壮,
……
而强于作用
”
。
《医述》引《医参》:
“脑髓纯者灵,杂者钝。耳目皆由此禀令,故聪明”。
《中西汇通医经精义》唐宗海亦说:
“
精髓充足,伎巧出焉,志之用也
”
;
又说:
“
髓者,肾精所生,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强,所以能作强,而才力过人也
”
。唐氏此言,欲言未达,只谈到髓和骨的关系,没有谈到髓和脑的关系。蔡陆仙编《中国医药汇海》中的一段话说得较为晓畅:
“
人之才力,均出于脑,而脑髓实由肾生之,肾生精,精生髓,髓生骨,肾系着脊骨第十四椎下,是为命门,为人脊最深之窍,即输髓入脑之路。人第知脑力足则才智精力以生,而不知所以生之者在肾。
……
脑髓生于肾精,精足则髓足,髓足则脑充,伎巧之出,以肾为作强之本也
”
。
中医认为
精和神的关系
密切
。精神二字,常连类并举,亦可互相通借,如人的生命起源,
《黄帝内经》
既说
“
两精相搏
”
,
又说
“
两神相搏
”
。精神,在通常的词汇中,是人的意识、思维
、
情感等等活动的总称。《难经》指出肾、命门是
“
精神之所舍
”
,
可知精神活动是肾产生而又由肾主持的。精与神是二个概念。《
黄帝
内经》提示
“
精则养神
”
,
“
积精全神
”
,
可知精与神既有联系又有区别,而且只在精的基础上才有可能产生神。《类经》张景岳说:
“
精对神而言,则神为阳而精为阴
”
,
精与神相互对待而有阴阳的属性。《内经知要》李士材进一步分析
“
神为精宰,精为神用,神中有精,精中亦有神
”
。
它们之间的关系是:精能生神,神能御精
。冯楚瞻《冯氏锦囊秘录》:
“
神以精为依附,精倚神而光明
”
。具体说来,精是神之体,神是精之用,精是神的实质,神是精的表象。精之与神,如影随形。精与神的关系,又是心肾的关系。
《黄帝内经》
“
心者,
……
神之变也,
……
肾者,
……
精之处也
”
。《内经博议》罗东逸曰:
“
夫神精之用,为人身之大主。精以养神,神藏于精
……
此心肾所以为人之大主也
”
。说明人的精神活动,又是心肾相互的作用。《黄帝内经》
“
肾藏精,精舍志
”
,又说
“
意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智
”
。《难经》
:
“
肾藏精与志
”
。志是意志,智是智慧,都是精神活动的范畴,而且是思维过程的产物。精与志、智联系
,
可知志是在精的基础上产生的。又志,誌也,记忆事物谓之誌,唐宗海《中西汇通医经精义》:
“
事物所以不忘,赖此记性,记在何处,则在肾经,益肾生精,化为髓,而藏于脑中
”
。《冯氏锦囊秘录》冯楚瞻:
“
少年遇事敏捷,老大应物模糊,亦精气神之强弱殊之”。
《类经》张景岳:
“
气聚精盈则神王,气散精衰则神去
”
。《医学指南》李德中:
“
精生气,气生神,
……
无精则无气,无气则无神
”
。
知乎精神
(志、智)
的关系,则知有精才有神,无精则无神,精足者神旺,精衰者神困,精败者神索,精绝者神离。
“
肾精
——
脑髓
”
充足
,则身体力强,精力充足,胸怀大志,才思敏捷,记忆力强;
“
肾精
——
脑髓
”
空虚
,则体弱无力,精神萎靡,胆小怕事,反应迟钝,记忆力弱。
由此可知肾精亏虚,会导致体弱无力,精神萎靡,胆小怕事,反应迟钝,注意力无法集中,记忆力减退。有些是先天禀赋不足导致,有些是成人不节制导致肾精亏虚导致,有些是老人年老自然精气衰退身体虚弱导致。在治疗上中医多用补肾填精之品来提高精神。
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