专栏名称: CHIMA
中国医院协会信息管理专业委员
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两轮医改后,北京就医迎来新局面

CHIMA  · 公众号  ·  · 2020-12-25 17:08

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在北京,平均每两名患者中就有一人会首选去附近的基层医院就医,二、三级医院开的药物在基层医院也能买到,医疗机构正从资源消耗型转向效率集约型。


北京的两轮医改正引领医院走向一条高质量发展之路。


北京优质医疗资源高度集中,医院隶属关系复杂,改革备受瞩目。2017年4月,北京实施医药分开综合改革,取消医疗机构药品加成,实行零差率销售;2019年6月,实施医耗联动综合改革,取消医用耗材加成,规范调整6621项医疗服务项目价格,开展京津冀医用耗材联合采购。


两项改革使参改医疗机构告别了以药品和耗材补偿运行成本的历史,技术劳动补偿发挥更大作用。





基层诊疗量达历史新高




改革以来,分级诊疗有了新突破。北京卫健委公益保障处处长姚铁男在12月23日透露,2020年1-10月基层诊疗量占比较2015年同期上升约8个百分点,不含来京的就诊患者,基层诊疗量占比达到51.2%,达到近年历史新高。


这个数字的背后,是基层医疗的不断发展。近年来,北京新建和改扩建525个村卫生室,实现全市基本医疗与基本公共卫生服务全覆盖。基层医疗机构与二、三级医院的药品采购目录统一,还可连线三级医院远程问诊。基层“先诊疗后结算”、慢病患者用药长处方管理、线上查询检查结果、预约转诊绿色通道等举措受到居民普遍欢迎。


另一端,北京朝阳医院日接待门诊高峰量一度过万,作为曾经北京日门诊量最大的医院,也是首批医改试点医院之一,正在发生改变。


北京朝阳医院党委书记张金保介绍,医改以来,医院的服务结构有了明显变化,疑难危重患者增加,常见病慢病患者减少,并首次出现门急诊服务人次下降。


根据张金保提供的数字,改革第一年(至2018年3月),朝阳医院门急诊总人次同比下降3.39%;其中门诊就诊人次同比下降3.84%,普通门诊人次同比下降7.13%;另一方面急诊就诊人次同比上升1.71%,专家门诊人次同比增加6.07%。改革第二年(至2019年3月),普通门诊人次较改革前同比下降2.69%,专家门诊人次同比增加15.57%。


试点医院畅通与医联体社区医院间的双向转诊,解决“老慢衰”患者长期占用抢救床位问题,为急诊腾出宝贵空间和资源。以朝阳医院为例,截止今年11月,医联体内下转住院患者13642人次,上转住院患者1383人次,下转患者数是上转患者的9.86倍。





药、耗占比持续下降







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