同仁眼科专家王涛：青光眼手术，什么时候做最合适？

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总的来说，青光眼在明确诊断后，通过药物、激光等治疗，眼压仍得不到控制、视神经损伤加重以及视野缺损继续进展，就需要采取手术治疗。最常用的手术方式是青光眼滤过性手术，包括小梁切除术等。

• 什么情况下先考虑药物、激光治疗？

• 什么情况下先治疗继发因素？

• 什么情况下立即进行手术？
  

今天， 北京同仁医院主任医师、青光眼科主任王涛 将和大家分享，不同类型的青光眼，在选择手术时机的过程中，分别要考虑哪些不同因素。

对于闭角型青光眼，主要需要考虑眼压水平、前房角关闭程度及晶体混浊情况。

对于开角型青光眼手术时机的选择，多数医生主张一旦药物治疗或选择性激光小梁成形术无法控制原发性开角型青光眼达到目标眼压水平，视神经损伤及视野缺损持续进展，就应尽早采取小梁切除术。除此之外，还需考虑年龄因素，通常年龄越小，伤口愈合越快，瘢痕增生越多，术后滤过泡条件越差，手术成功率越低。

先天性青光眼患儿在明确诊断后，应立即进行手术治疗，一般不考虑药物治疗，这是因为药物对先天性青光眼治疗效果差，患儿往往不能很好配合，且长期使用药物治疗对小儿副作用较大。

对于某些继发性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外伤后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治疗继发因素为主。当继发因素控制后眼压仍不能恢复正常者，就需要手术干预。