学习笔记：晶状体悬韧带的“韧”

昨天，有一位主诉右眼前黑影浮动2个月的50余岁的男病人来诊。

检查：右眼视力0.4，角膜清，前房深，瞳孔3mm，对光反射灵敏，见晶状体脱入玻璃体腔，扩瞳后如下图，我们见到玻璃体向下移位，仅有1点位一根悬韧带连接睫状突和晶状体赤道部相连，通过三面镜检查未见其它悬韧带

B超检查（平卧位）见玻璃体腔内后部一椭圆形回声，前似有一连成线的点状回声，结合临床考虑晶状体脱入玻璃体腔，点状回声可能为悬韧带。

试想，如果没有这根悬韧带，晶状体应该掉入玻璃体了，正因为有它相连，病人只感到眼前有黑影浮动感，而未说视力差，因为通过向下移位的晶状体视物。

可见晶状体悬韧带的弹性和韧性有多强了，

晶状体悬韧带直径5-30um的致密透明锁带。

病人无外伤史，晶状体浑浊也不明显，那么晶状体脱位的原因是什么呢？

复习一下晶状体移位或脱位：

1先天性：多为悬韧带发育不良所致；伴晶状体或眼部异常包括无虹膜或晶状体缺损等；马方综合征，同型半胱氨酸尿症；马切山尼综合征，全身弹力纤维发育异常综合征。

2外伤性

3自发性，多由于眼内病变引起悬韧带机械性伸长，如葡萄肿，玻璃体条索牵引或眼内炎症等

但貌似都不是！与各位老师共学习之！

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孔祥斌 ，主任医师，中山大学眼科学博士，中山大学眼科学博士后，美国加州大学旧金山分校（UCSF）博士后，南方医科大学眼科学硕士研究生导师，佛山市第二人民医院眼科中心眼外伤及眼底病科主任，眼科一区主任，佛山市防盲办副主任。临床主要方向为青光眼、白内障、眼外伤及眼底疾病的诊断及治疗。主持广东省自然科学基金1项，佛山市科技攻关项目2项，参加过多项世界卫生组织及国家级课题研究，已经在Ophthalmology，IOVS，JAMA ophthalmic等国际主流眼科杂志发表SCI论文5篇，出版眼科书籍4本（主编1本，副主编3本）。