近日，央视《朝闻天下》早间新闻报道了“
北京协和医院眼科李莹教授团队变‘
废为宝
’，拓宽国内角膜供体来源
”的新闻，在业内引起l了广泛关注与讨论。
北京协和医院眼科李莹教授团队2014年在国际上率先将全飞秒激光近视手术取出的角膜材料用于角膜移植，
4年来已完成上百例手术，未发生排异反应。为解决国内角膜供体严重不足的困难提供了新思路。
据了解，因缺乏角膜材料，很多角膜溃疡患者以往只能采用很薄的生物羊膜堵住创面。自2014年起，北京协和医院眼科教授李莹团队率先将全飞秒激光近视手术（SMILE）取出的角膜材料用于角膜移植，开展只对患者角膜病损部位进行板层移植的整复性角膜移植手术，虽因植片小加大了缝合难度，但更好地保持了眼球的完整性，患者术后视觉功能稳定。
此外，与常规角膜移植手术相比，由于只对小面积病损角膜“打补丁”，4年来采用全飞秒激光近视手术余留角膜进行移植的几十例手术都未发生排异反应，且手术费用、角膜保存成本较低。
这种创新对于LASIK术后继发角膜扩张患者也是巨大福音。LASIK术式是屈光手术经典手术方式，LASIK术后继发角膜扩张一直是角膜疾病中处理非常棘手的情况，存在角膜残留厚度过薄、K值过高、角膜瓣影响角膜移植操作等诸多困难因素。临床中发生LASIK术后继发角膜扩张的患者往往双眼发病，由于这些患者屈光术前都是正常人群，其对双眼均需接受异体大植片角膜移植手术存在心理上的排斥。
对于这些患者，李莹教授团队也应用近视手术来源角膜材料进行了治疗。研究显示，手术增加了患病角膜厚度，为进一步行角膜交联手术做准备，可有效帮助患者延缓病情进展。在供体严重缺乏的情况下，可针对中重度LASIK术后继发角膜扩张患者进行积极救治，为后续角膜交联治疗创造条件，有效帮助中重度LASIK术后继发角膜扩张患者改善预后。
李莹教授认为，目前国内有上百家医院开展了全飞秒激光近视手术，在健康角膜提供者知情同意的前提下，可为整复性角膜移植手术提供大量材料。因此这项技术有望拓宽角膜移植供体的来源，缩短部分急需角膜移植患者的等待时间，使广大角膜病患者获益。
治疗LASIK术后继发角膜扩张新术式
——应用近视手术来源角膜材料行同种异体角膜移植手术
北京协和医院眼科角膜学组于国际首创应用近视手术来源角膜材料行同种异体角膜移植手术治疗LASIK术后继发角膜扩张。
图 | 应用SMILE手术来源角膜材料对LASIK术后角膜扩张患者进行Tuck-in角膜移植手术示意图
背景：
LASIK术后继发角膜扩张一直是角膜疾病中处理非常棘手的情况。
LASIK术后继发角膜扩张患者由于行准分子激光角膜切削，剩余角膜厚度多数都低于400um，临床上行传统角膜交联治疗存在困难。选择传统角膜移植手术，由于存在7.9mm直径的角膜瓣，角膜移植范围扩大、手术操作极为困难。
目的：
北京协和医院眼科角膜学组于国际首创应用近视手术来源角膜材料行同种异体角膜移植手术治疗LASIK术后继发角膜扩张，于国际上率先采用SMILE全飞秒激光角膜近视手术的患者术中取材作为角膜供体进行继发角膜扩张患者的角膜移植手术，
本研究探讨此项创新手术方式的可行性。
方法：
针对应用近视手术来源角膜材料行同种异体角膜移植手术治疗LASIK术后继发角膜扩张的患者进行术前、术后1d、1m、3m、12m角膜厚度、角膜地形图、矫正视力检查。
观察术后角膜形态变化。
结果：
应用近视手术来源角膜材料行同种异体角膜移植手术治疗LASIK术后继发角膜扩张手术增加了角膜厚度、生物力学强度，
为进一步行角膜交联手术做以准备，有效的帮助患者延缓了病情进展。
LASIK术式是屈光手术经典手术方式，LASIK术后继发角膜扩张一直是角膜疾病中处理非常棘手的情况，存在角膜残留厚度过薄、K值过高、角膜瓣影响角膜移植操作等诸多治疗困难因素。
临床中发生LASIK术后继发角膜扩张的患者往往双眼发病，由于这些患者屈光术前都是正常人群，其对双眼均需接受异体大植片角膜移植手术存在心理上的排斥。临床上行传统RGP、角膜交联、甚至角膜移植手术均存在困难。
由于存在角膜瓣，角膜移植范围扩大，术后角膜排斥风险大为增加。
国内亦存在角膜捐献供体严重缺乏的状况，进一步加剧了临床中这一患病群体的治疗困难。
北京协和医院眼科角膜学组于国际首创应用近视手术来源角膜材料行同种异体角膜移植手术治疗LASIK术后继发角膜扩张，于国际上率先采用SMILE全飞秒激光角膜近视手术的患者术中取材作为角膜供体进行继发角膜扩张患者的角膜移植手术，
存在角膜供体健康、新鲜、供源丰富等优势，为患者节约手术供体材料费用、最大程度上保留了患者自身角膜组织。
研究显示
手术增加了患病角膜厚度，为进一步行角膜交联手术做以准备，有效的帮助患者延缓了病情进展。
在供体严重缺乏的情况下，可针对中重度LASIK术后继发角膜扩张患者进行积极救治，为后续角膜交联治疗创造条件，有效帮助中重度LASIK术后继发角膜扩张患者改善预后。
