华山皮肤科医生的忠告

A：

女生到了一定的年纪，下巴长痘和雄激素分泌有关系，所以吃螺内酯是有效果的，可以补充下食物来源，比如说喝豆浆，但是千万别加糖，也可以喝点无糖的绿茶。另一个方面，关注下自己月经的情况，看看是否规律。如果不规律，可能需要去检查下相关的激素水平，甚至做下B超，你要排除下内分泌和性激素这一块的问题，如果没有问题，你又怕长期吃药有副作用，那就一定要注意饮食和生活习惯。再次就是加一些万用药物，比如对抗有炎症，发红的痘痘，就加一些抗生素之类的，如克林霉素，再搭配一个非抗生素类的，阿达帕林啊，或者是班赛，苯甲酰也可以。两个连用，一般情况下的痘痘都能控制住了，如果炎症实在是比较严重，那可以加一点抗生素的口服。

A：

如果炎症比较厉害，比如发红，有脓包，用克林霉素和班赛都可以，如果是粉刺，一般用阿达帕林多一点，但其实班赛也有溶解粉刺的作用，它可以白天用，阿达帕林只能晚上用。如果痘痘好的差不多了，只有一些延迟性的红斑，就可以直接单用阿达帕林了。但所有的药都要考虑皮肤的耐受性，因为它们都可能引发刺激性接触性皮炎，也就是皮肤不耐受的情况。当然轻微的刺痛是正常的，如果你耐受性较弱，可以适当减缩下用药的浓度，比如加乳液和霜来调和兑稀。如果刺痛很严重，建议大家停药观察。

A：

这种应该是毛囊炎，就是毛囊堵住了，和脸上长痘的情况实际上是一样的。

A：

要擦的，这里我要讲一个知识点：油皮产生的皮脂中，尤其是角鲨烯，这个成分在紫外线的作用下，会直接被氧化。这些被氧化的皮脂有致痘的作用，会加重你的痘痘情况。

A：

这是个难题。炎症和色素沉着，正常人是3到6个月，代谢较慢的人也有12个月的，与个体差异和防晒习惯有关。痘痘肌一般都是痘痘叠痘痘，所有炎症因子都在刺激新的黑素形成。所以需要控痘，另一个就是防晒。一些美白成分的产品能够稍微控制一下的。

A：

先到医院来判断一下你是哪种类型的痘痘，你也可以自己网上做一些功课。

A：

敏感皮会有一些，饮食和环境变化，污染的问题都会导致爆痘。

A：

可能是接触性皮炎，先停药，等皮肤恢复了以后，稀释一下再用或减少使用频率，额头、鼻子等容易耐受的部位先试。

A：

是正常的。包括做光子后爆痘也是正常的，这个时候其实你的表皮是有了一些损伤，可能皮脂腺的导入管断了，还没有修复好，油脂就出不来了，所以产生爆痘。等修复一段时间，用一些生长因子之类的修复产品，比如AQ安俏，给一点营养+保湿，就会慢慢好的。

A：

大家都看开吧，姨妈前雄激素水平增高，爆痘是正常的。以安全为主，用一些外用的药，把炎症控制下来，问题是不大的。

A：

大家去医院请医生判断一下，你到底是脂溢性皮炎还是玫瑰痤疮。给医生提供下病史（尤其是诱发因素很重要），这样医生才会更好地判断。

A：

所有的产品都先试用。只要有刺痛，就停下来。如果你脱皮干燥很厉害，敷矿泉水都OK。

A：

抗老，最经典的成分是A酸和A醇。我不用A酸，因为我一用就蜕皮，我是不耐受的皮肤，所以我就没办法大量使用。和我一样的肤质，可以把抗衰的重点放在防晒这一部分里去。

A：

欧美产品普遍浓度要高，做化学焕肤浓度也比我们亚洲人高。这可能是肤色不一样，如果我们用浓度太高的产品，导致的问题可能一个是不耐受，另一个是产生炎症之后会有色素沉着的情况。很多敏感性的皮肤可能是无法使用A酸的，黄褐斑患者皮肤也较为敏感，建议不要使用。

A：

很多人可能单纯地认为生长因子就是EGF，其实这种说法不对。

生长因子一词是指天然的蛋白能刺激细胞增殖和细胞分化，生长因子调节细胞的各类活动与功能，生长因子通常充当细胞间的信号分子，生长因子结合到靶细胞表面的特异受体上，生长因子通常促进细胞分化和成熟。当然，因生长因子不一，其功能也多样。

生长因子对于皮肤的功效很多，不同的生长因子能激发不同的细胞，所以用于医美治疗效果都不一样。

A：

如果它能够到达真皮的话，那其实是有效果的。TGF、bFGF它们作用于产生胶原的细胞，让它们重新合成，相当于细胞真正的肥料。

A：

最近的皮炎患者比较多，EGF（表皮细胞生长因子）更多作用于表皮生长细胞，对于皮肤屏障损伤的人群来说，是比较有效的。

如果是烧伤的创面到了真皮，单纯用EGF可能就不行了。用bFGF，成纤维细胞生长因子（长胶原的细胞），结合TGF（转化生长因子）和PDGF（血小板衍生生长因子），我们大家自己选择，不同的系列很多，产品来源很广。

这里需要区别下重组生长因子和同源生长因子：重组的这些是细菌发酵（把一个片段塞进细菌里面，让它整合产生出新的产品来），同源性的生长因子嘛，可以这样理解：用组织把我们本身的细胞分离出来，细胞会产生生长因子，再把这些新生的生长因子加以用之，之前临床观察用到的是AQ安俏的精华

A：

同源的生长因子，在空间结构上是最接近人体的自然结构。如果是重组的，片段是在的，三级结构可能不太像。只要解决了吸收的问题，到达了这个部位，我觉得同源是优于重组的。不过重组的分子比较小，它可能吸收地会快一些。

A：

先在局部皮肤试用一下，如果耐受的话，是可以用的。它可以促进你的皮肤屏障的修复，皮肤的耐受性会变好。生长因子人体本身也有，一般敏感比例比较小，你只要不对生长因子中的剂型过敏的话，一般是没有问题的。

A：

我们健康的皮肤有完整的皮肤屏障，可能会遮住生长因子进入皮肤。但是受损的皮肤，包括一些痘痘痘印，因为有了损伤，所以才会有通道让生长因子进入，能够让它被皮肤被吸收掉。光老化的皮肤，表皮变薄屏障受损，也可以使用，吸收较快。

A：

当下可以用，只要是无菌包装的都可以用。

A：

孕妇本身激素水平就很活跃，这个时候用没有太大必要，以防护为主，做好防晒。市面上很多产品，有些是孕妇慎用的，有些是禁用的，生长因子就成分而言是安全的，但伦理上也不会有用于孕妇是否安全的临床观察。这个尺度不好把控，每个人都不一样，所以要自己选择。

A：

遵循ABC原则。A就是Avoid ，能不晒就不要晒，不要在太阳光最强烈的时候出门。B就是Block，能暴露在阳光下的皮肤就尽量遮住。C就是Cream，防晒霜是一定要涂的，目前也没有一款能够照顾到所有波段的防晒产品。前段时间，一位眼科同事给我发了一段科普说，即便是你把全身遮的好好的，但是如果眼睛受到了阳光的刺激，也会给皮肤发出信号，你的全身也会有黑素形成。如果不想被晒黑，出门也需要把墨镜戴起来，从头到脚避免被阳光晒到。

看屏幕和手机比较多也需要注意。2010年有研究表明：黑素细胞的细胞膜上有一个特定的感受器，能直接感受415纳米的位置（就是蓝光的位置），蓝光给它一个信号，就能产生黑素。所以很有可能你平时洗了澡在床上玩手机，脸上只抹了保湿护肤品一类的东西，也能导致黑素的产生，你有可能也会因为这个变黑。所以为什么这么多抗蓝光产品这么热门，实际上它是有一些文献研究的支撑，证明它有可能导致皮肤变黑。

A：

目前用的是oasis sun的防晒，我这个夏天也是黑了很多，所以硬着头皮用完了一瓶50倍数的。指数高了，物理成分多了，使用感确实会下降。Oasis sun里面的粉体也确实比较多，没有调色的话肯定是有点白的。所以我就做减法，如果你觉得防晒太油，那么可以省略保湿霜这一步，夏天本来分泌的油脂就比较多，还是看自己的情况。切记，除了防晒之外，没有什么护肤品是一定要用的，所以请根据自己的情况来酌情使用。

A：

最好还是纯物理的防晒比较保险。

A：

要。

前面我们讲到了蓝光，其实也是我们在办公环境下也能接触到的，包括日光灯等可见光对光老化也是有一定影响的。只要你睁开眼睛，看到的不是一片漆黑，有光的话那对皮肤还是有一定影响的。你坐在窗边更不例外，UVA是可以直接穿透玻璃进来的，所以大家一定要重视防晒。

A：

没有这个说法，一般都是建议使用三个+或者四个+，一般SPF30左右。

A：

做点阵激光，可能会加一些皮下分离和磨削类的项目。不过还是要根据个人状况来定，还是那句话，需要去医院让医生面诊。

A：

做点阵激光，可能会加一些皮下分离和磨削类的项目。不过还是要根据个人状况来定，还是那句话，需要去医院让医生面诊。

A：

戒糖戒奶。吃辣的话不用可以去忌口，没有足够的证据证明辣椒会长痘。

A：

不推荐全脸用以及当成护肤品使用，亚洲人的皮肤还是容易有红斑和脱屑产生。

A：

来医院看医生，会根据你的情况来判定。如果是抗红，可以外擦阿达帕林，做光子 IPO减退红色。若是黑色痘印，需要配合一些美白的产品，结合做 IPO也有效果。

A：

一般普遍痘痘的问题，我们医生很容易看出来。严重的，会仔细了解并对症下药。来看诊之前，讲清楚你的诉求，有目标的只想配药，不用客气，坐下来直接说：我想配药就行。大家也可以问医生适不适合用这个药。

A：

患者一直都很多，最好大家去华山医院的app提前预约，可以预约4周之内的门诊，直接来医院预约是肯定约不上当天的号的。

A：

还是去下载一个华山医院的app，挂一个普通门诊就行。到了就诊当天就直接来找我吧，记得我的名字哦：乐百爽。

A：

一般传统的点阵和黄金微针，都会让屏障受损。如果有皮肤炎症，还会加剧黄褐斑，所以我们就试试看生长因子对黄褐斑的作用。考虑到吸收的问题，加了一个微针，当然是在控制深度的前提下，轻轻打一些微针，戳到真皮表皮交界处，这样就让EGF快点把屏障修复好，给一点营养到真皮。我们临床用的是AQ安俏的高浓度配方，就目前治疗的反馈来看，效果确实很不错。

A：

主要还是看成分吧。如果皮肤损伤比较严重，炎症比较厉害，我可能也会让患者用一些。比如一般激光治疗后24小时到48小时，角质层的含水量会下降，会有一些角质层的损伤，加一些能够控制色素沉着。但不需要长期使用，如果你是健康皮肤，它就是个保湿的面膜，没有太大效果。如果是术后使用，这些面膜连续3到5天即可，不建议连续敷一周以上，或者是连续两天敷一次，含水量太高对皮肤也不好，过度水合，会损伤皮肤。

A：

IPL强脉冲光，是比较宽的一段光，作用范围更广，能量平均分布，更温和。

DPL窄普光嫩肤，就是在IPL里面截来一段，更多是用来解决血管（毛细血管扩张）等的问题。

OPT强脉冲光，优化脉冲技术，加载在IPL上的一个技术，让光输出的更安全更平稳更有效。

A：

这个因人而异。有可能是遗传因素，也有可能是脂溢性皮炎或者玫瑰痤疮，这些都需要医生来判断。

A：

先要根据诱因来判断，先把原因避免，原因无法避免再做治疗。IPL、 DPL都是做的比较多的，如果是针对那种根根分明的红血丝，脉冲是比较推荐的，包括特别敏感，有潮红的皮肤，可以做下低能量的射频，舒敏之星也可以尝试。

A：

可以。找到信任的医生，沟通清楚即可。如果你瘙痒红肿比较厉害，就建议先不要做。

A：

这种情况很少。有可能你暴晒，或者是用了一些过敏性的产品，没有和你的医生沟通清楚，可能机器能量不稳定，过高会造成这样的情况。可以用防晒和温和的美白类的产品后期修复。如果想要快速解决这个问题，用一点氢醌乳膏，不过需要来医院配药。

A：

用生长因子给肌肤补充一点营养。再一个就是做好保湿，正常屏障损伤后，合成的天然皮脂就少了，所以需要注重保湿。还有一个需要避免诱发因素，日晒、污染、粉尘、霉菌等。雾霾比较严重的地方，需要做更多的防护工作。

A：

点阵激光有很多种类型，不同的医院价位也不一样。

A：

你这个情况可能是眶下的皮肤问题。皮脂腺比较肥大，功能比较旺盛，这可能是一种生理结构，这个不需要处理。

如果是粟丘疹，就是我们平常讲的脂肪粒，黄黄的一颗颗的，直接用针挑掉或者用激光烧掉。汗管瘤的话，就是肤色的颜色，凸起来的。

A：

你这个情况可能是眶下的皮肤问题。皮脂腺比较肥大，功能比较旺盛，这可能是一种生理结构，这个不需要处理。

如果是粟丘疹，就是我们平常讲的脂肪粒，黄黄的一颗颗的，直接用针挑掉或者用激光烧掉。汗管瘤的话，就是肤色的颜色，凸起来的。

A：

起效不会那么快，至少是两周到一个月左右的时间。

A：

这个问题建议直接咨询妇科医生。

A：

妊娠纹的预防就是少长肉，控制自己身体生长的维度，怀孕本身就是对皮肤造成一个过快的拉扯，深层的胶原直接断裂了。市面上一些妊娠纹按摩产品，到达不了那么大的深度，所以没有什么作用，要多运动才对。

A：

低浓度，大概5%浓度左右的维c其实就差不多了。再者可以用下含有熊果苷、温和的曲酸衍生物的美白产品。

A：

只要不做光的项目，问题就不大。也不是说不能做，需要跟治疗的医生交代一下，让医生来调节。如果你脱皮的情况很厉害，那就不建议大家去做。

A：

雀斑就是点状的，像芝麻针尖大小的，十二三岁左右会长出来，太阳一照射会变多变深。年轻的时候就把它打掉最好，不然年龄上去了，就容易和其他斑混淆，影响治疗效果。黄褐斑一般都是成片出现，好像感觉脸上洗不干净，尤其是颧骨部位较多，20岁以后就要警惕黄褐斑的出现。

有研究表明，严格防晒三个月，黄褐斑也能淡化。

A：

主要还是光电类的项目，调Q和皮秒比较好。

A：

建议不要化妆。在皮肤还没修复好的时候，最好不要化妆。

A：

关键看什么皮炎，以及损害程度，需要对症下药。

A：

静态颈纹，需要光电项目来做，和做眼周小细纹和小坑的原理一样。也可以做一些肉毒素的注射和填充。

A：

持续用点低浓度的酸类就行，不要在家用高浓度的酸。涂点保湿的产品也会有帮助。

A：

可以的，只要浓度不高，没有添加一些挥发性的成分都可以用。

A：

黑眼圈是个棘手的问题，需要咨询医生判断你属于哪一种黑眼圈。平时做好修复和防晒，不要熬夜。

A：

色素痣都建议切除，外科切的也很好，激光的话可能会留下圆圆的坑，只要不是很厚的痣，建议就去整形外科切除即可。