【健康】糖尿病患者的“吃与动”，来学学“手掌法则”与“运动疗法”！

本期 名医面对面 嘉宾介绍

糖尿病患者每天怎么吃？

糖尿病患者可以吃“无糖食品”吗？

什么是无糖食品？

无糖食品的关键在“糖”的定义上。糖可以专门指白糖，也可以指各种有甜味的、能够在人体中转变成为葡萄糖的食品成分，比如麦芽糖、葡萄糖、果糖、果葡糖浆等。甚至从广义来说，哪怕没有甜味，只要能够被人体消化吸收转化为葡萄糖，也可以称为“糖类物质”。

按照欧洲的通用概念，无糖食品不能含有蔗糖和来自于淀粉水解物的糖，包括葡萄糖、麦芽糖、果糖、葡萄糖浆、果葡糖浆等。但是，它必须含有相当于糖的替代物，一般采用糖醇或低聚糖等不升高血糖的甜味剂品种。

无糖食品≠无糖

无糖食品往往会添加较多升糖指数较低的膳食纤维，与摄入含有同等数量碳水化合物的其他食物相比，摄入后血糖上升速度比较慢。因此， 这类食品并不是真正意义上的“无糖”。

无糖食品不能随心所欲食用

部分糖友认为，无糖食品只含有低热能的甜味剂而不含糖，专门针对糖尿病患者生产，对改善血糖有帮助，因此可以随心所欲地食用，甚至停用或减少降糖药的剂量。这是错误的做法。

无糖食品只能保证在短时间内血糖不会迅速升高，但依然含有大量的淀粉和脂肪等高热量的成分。美国一项研究发现， 长期大量饮用 无糖或低热量饮料的人比普通人更容易体重增加。

食用无糖食品谨记以下几点

① 吃无糖食品必须减少主食摄取， 保持每天的能量平衡。 糖尿病患者可以参考“等热量食物成分交换表”来计算。

② 在无糖饮料中，最提倡的是茶类饮料， 包括绿茶、花茶、乌龙茶、大麦茶等等。糖尿病患者可以饮用不添加蔗糖的茶类饮料，而且饮茶对于降血脂也有好处。

③ 另外，虽然适量食用甜味剂对人体并无影响，但是需要科学选择甜味剂。 经常腹泻者不宜食用含糖醇类的食品。

④ 儿童和孕妇也不宜食用含有化学合成甜味剂的产品。

因此， 糖友可以吃无糖食品，但不能放任，掌握适度。 此外无糖食品无治疗功效，不能代替服用降糖药物。

糖尿病患者如何运动？

① 运动前需进行全身评估。

尤其是 心肺功能和运动功能 的医学评估。 糖友的运动锻炼应该在专科医师指导下进行。

② 有以下情况禁忌运动。

③ 选择适合自己的运动量。

一般而言，成年糖尿病患者每周至少需150分钟的有氧运动，因此 每周要保证5天以上、每次30分钟的运动。 不建议减少每周运动次数，而延长每次运动时间。

运动后达到50%-70%的最大心率或是心率小于“170-年龄”，为适中的运动量。 运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促，运动后出一些汗而不是大汗淋漓， 这样的有氧运动量基本是合适的。

这样 中等强度 的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。

这些运动中推荐快走方式 ， 因为快走运动方式不受时间、场地的限制，而且也是效果较好的有氧运动之一。

其他适合糖尿病患者的 较强强度 体育项目有：舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡。

如果条件允许， 且 无 禁忌症，适当进行抗阻运动。 例如年轻无并发症糖尿病患者，每周最好进行 2 次抗阻运动以锻炼肌肉力量和耐力。 训练时阻力为轻或中度。因为抗阻运动和有氧运动的联合可获得更大程度的代谢改善。

④ 运动方式要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。

⑤ 记录运动日记，有利于提升运动依从性。

⑥ 运动前后要加强血糖监测。

运动量大或激烈运动时糖尿病病友应临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。 有糖友在运动时可能发生低血糖，建议在运动时可随身携带饼干糖果糕点等食物，运动中若出现饥饿感、心悸乏力和头晕出汗等低血糖前兆时，可及时进食，从而可缓解低血糖，避免低血糖恶化。

⑦ 选择合适运动时间。

糖尿病病友切忌选择在空腹时运动 ，很多人喜欢晨起后空腹运动，糖尿病患者因为空腹时血糖本身就偏低，如果此时再进行运动，势必会增加低血糖的风险，严重时甚至会出现低血糖昏迷。

一般建议糖尿病患者在餐后半小时开始运动 ， 此时血糖较高，通过适当的运动可以有效地降低血糖，避免了餐后低血糖的发生。如果喜欢晨起锻炼的话， 在 早锻炼前应喝一杯牛奶或吃几块饼干以保证能量供给 ， 避免运动后低血糖的发生。

⑧ 如果是注射胰岛素的糖尿病患者，在运动时应避免在四肢部位注射胰岛素。

因四肢运动会加速胰岛素进入血液，加速细胞对血糖的吸收利用，导致低血糖反应，此时 应选择在腹部注射胰岛素比较合适。