这个罕见的缺氧病例带给我们什么启示？

一例罕见的闭合气管导管吸引系统

引起的缺氧

By Harihar V. Hegde,MD, and Vinayak B. Nayak,MBBS

重庆医科大学第一附属医院麻醉科 彭丽桦 翻译

弗罗里达大学附属Shands医院麻醉科 彭勇刚 审校

但我们将报道一例重症监护室的患者，在接受闭合吸引系统 (Portex 吸引系统 72TM，双腔闭合吸引管带T型接头)气管导管吸引，并在同步间歇指令通气模式(SIMV)下,逐渐出现的缺氧的病例(半个小时左右)。一般来说，接受机械通气患者缺氧的主要原因与气管导管和呼吸回路有关，如导管打折，移位，脱落，漏气，阻塞或者气胸，但这些因素通过床旁检查都被排除了。我们注意到，吸引管内有少量清亮液体，继续查找患者缺氧的原因时，我们注意到闭合吸引管装置内充满了液体。仔细检查CSS时发现，当班护士将一袋500ml生理盐水与CSS系统的生理盐水接口相连(见图1)，并将输液装置置于“开放状态”，吸引接口与中心负压吸引系统相连，而拇指控制阀门处于关闭状态，因此，生理盐水持续输注到呼吸回路中。我们立即将生理盐水袋与闭合吸引系统分离，排空CSS和气管导管内生理盐水，1个小时之后，氧合逐渐改善，患者恢复后顺利转出ICU 。