【研究】静脉内空气：部分隐形的现象

背景

静脉输注液体时应避免空气注入；然而，所有的静脉输液制品中均溶解了部分环境中的空气。随着液体输入体内并加温至体温，一部分溶解的气体会以气泡的形式在输液加温装置或在患者体内溢出。我们试图量化在静脉输液管路中室温晶体液或4℃血制品加热至 37℃时逸出气体的理论比值。

方法

根据亨利定律计算 0.9% 氯化钠溶液、浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆在不同温度下的平衡溶解气体体积。将 0.9% 氯化钠溶液和血制品（浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆）分别从室温和 4℃水浴加温至 37℃，并实验测量其溢出气体的体积。将测量的气体体积定量为需要维持饱和平衡理论的溢出气体体积分数。

结果

不同液体由起始温度加温至体温后，静脉输液管路里的溢出气体体积（每升液体中的溢出的气体毫升数）分别为：0.9%氯化钠溶液（1.4±0.3ml/L，n=6），浓缩红细胞（3.4±0.2mL/L，n=6），新鲜冰冻血浆（4.8±0.8mL/L，n=6）。需要维持饱和平衡理论的溢出气体体积分别为：0.9%氯化钠溶液4.7mL/L，浓缩红细胞8.3mL/L，新鲜冰冻血浆10.9mL/L。相应的理论溢出气体体积分数分别为：0.9%氯化钠溶液30%，浓缩红细胞41%，新鲜冰冻血浆44%。输注前预先将晶体液加温至37℃显著地减少了气体溢出量。

结论

室温下的晶体液、4℃浓缩红细胞和血浆制品加温至室温的过程中，溶解气体的溢出体积是固定的，具有潜在的临床意义。基于本研究的结果，可以估计气体在体循环中的溢出量。预先加热液体可避免这一现象的发生。

来源：Anesth Analg 2016; 123: 1149–55

A&A中文版2017年第1期摘要No. 1

（陈唯韫 翻译 喻文立 审校）

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