1.
药物简介
德立替尼是成纤维细胞生长因子受体
1
、
2
（
FGFR1-2
）和内皮生长因子受体
1-3
（
VEGFR1-3
）的受体酪氨酸激酶抑制剂。
特瑞普利单抗
(Toripalimab)
是君实研发的抗
PD-1
单抗，已经上市。
本试验适应症是实体瘤
。
2.
试验目的
评估不同剂量德立替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期实体瘤的安全性及耐受性，观察
DLT
的发生，确定
MTD
及
RP2D
3.
试验设计
试验分类： 安全性和有效性
试验分期： 其他
设计类型： 平行分组
随机化： 随机化
盲法： 双盲
试验范围： 国内试验
试验人数：
18~120
人
4.
入选标准
1 能够理解并自愿签署书面知情同意书（ICF）
2 年龄在18-75岁(包含18岁和75岁)的男性或女性
3 经组织病理学确诊，标准治疗失败（治疗后疾病进展或治疗毒副作用不可耐受）或无有效治疗方法，以及不愿意接受标准治疗的晚期复发或转移性实体瘤患者（Ib期）
4 经组织病理学确诊，既往接受过一线含铂化疗（单药或联合）和二线接受过单药或联合化疗治疗失败的临床IVb 期鼻咽癌患者。治疗失败的定义：复发/转移后接受化疗治疗中或治疗后进展；同步放化疗后在6 个月内进展可以算作一线治疗。所有因药物不耐受而改变治疗方案的不算做治疗失败（II期）
5 根据实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1），至少具有一个可测量病灶，接受过放疗等局部治疗的病灶不可作为可测量病灶；（II期）
6 育龄妇女受试者必须在开始研究用药前7天内进行妊娠试验，且结果为阴性，并且愿意在试验期间和末次给予试验药物后60天内必须进行充分的避孕措施。对于伴侣为育龄妇女的男性受试者，应在试验期间和末次给予试验药物后60天内必须进行充分的避孕措施。除外有曾行绝育手术的记录或是已绝经的女性受试者。
7 ECOG体力状况评分≤1分
8 具有足够的骨髓、肝肾器官功能
9 尿蛋白＜1+；如果尿蛋白≥ 1+，则24小时蛋白尿定量应＜1.0 g/24h
10 国际标准化比（INR）≤1.5；部分活化凝血酶原时间（APTT）≤1.5×ULN
11 体重≥40公斤
12 根据研究者的判断，患者预期寿命≥12 周
5.
排除标准
1 患者接受过贝伐珠单抗或其他针对VEGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗（II期）
2 既往曾接受过其他PD-1/L1抗体治疗或其他免疫检测点单抗，包括针CTLA-4等的免疫治疗（II期）
3 患有活动性自身免疫性疾病，或有自身免疫性疾病病史的患者，包括，但不限于：肝炎、间质性肺炎、眼葡萄膜炎、炎症性肠病、下垂体炎、血管炎、肾炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（激素替代治疗有效后可纳入）；患有白癜风或在童年期哮喘已完全缓解，成人后无需任何干预、需要支气管扩张剂进行医学干预的哮喘患者可纳入
4 给予研究药物前14天内，要求使用皮质类固醇（＞10mg/天泼尼松疗效剂量）或其他免疫抑制剂进行系统治疗的受试者。在没有活动性自身免疫疾病的情况下，允许吸入或局部使用类固醇和剂量＞10mg/天泼尼松疗效剂量的肾上腺激素替代
5 已知对抗体类药物过敏，或对研究药物和/或其赋形剂过敏
6 受试者编号前28天内出现过咳血或咯血者（定义为咳出或咯出≥1茶匙鲜血或小血块或只咳血无痰液），但不排除痰中带血者
7 受试者编号前28天内影像学显示肿瘤包绕重要血管，且研究者判定进入研究会引起出血风险
8 既往抗肿瘤治疗相关的毒性未恢复至≤ CTCAE 1级，除外脱发
9 过去5年内患有其它恶性肿瘤（除外已经得到有效控制的皮肤基底细胞癌、宫颈原位癌）；（II期）
10 存在需要临床干预的中枢神经系统（CNS）转移或恶性肿瘤相关性癫痫。此前经过治疗且稳定≥3月（无需糖皮质激素或抗癫痫药物治疗）的CNS转移，以及无脑转移相关症状CNS转移的患者可以参加本研究
11 首次给药前4周内接受过化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、激素治疗或2周内接受过抗肿瘤中药治疗（以中药说明书适应症为准）等全身性抗肿瘤治疗；除外以下几项：亚硝基脲或丝裂霉素C为首次使用研究药物前6周内，口服氟尿嘧啶类和小分子靶向药物为首次使用研究药物前2周或药物的5个半衰期内（以时间长的为准）
12 开始研究治疗前4周内接种过活疫苗
13 首次给药前4周内接受过根治性放疗（包括超过25%骨髓放疗），或2周内接受过针对骨转移病灶的局部姑息性放疗
14 临床不可控制的浆膜腔积液（如不能通过引流或其它方法控制的胸水）
15 既往或近期肺纤维化史、间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎、药物相关性肺炎、肺功能严重受损等
16 心血管系统疾病符合下面任一条：a) 心功能≥NYHA II级的充血性心力衰竭；b) 需要药物治疗的严重心律失常；c) 首次给药前6个月内发生过急性心肌梗死、严重或不稳定型心绞痛、冠脉或外周动脉搭桥术；d) 左心室射血分数（LVEF）＜50%；e) QTcF男性＞450毫秒，女性＞470毫秒，或存在尖端扭转型室性心动过速的危险因素如经研究者判断有临床意义的低钾血症、长QT综合征家族史或家族性心律失常史（如预激综合征）；f) 未能有效控制的高血压（定义为经规范化降压药治疗后收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）；g) 研究期间不能中断使用可能导致 QTc间期延长或尖端扭转性室性心动过速药物（如抗心律失常药）的患者
17 首次给药前6个月内发生过动/静脉血栓事件或栓塞事件，如缺血性脑血管病（包括短暂性脑缺血发作）、深静脉血栓、肺栓塞
18 首次给药前4周出现≥CTCAE 3级的出血事件的患者。目前有活动性十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠梗阻等研究者判定的可能引起消化道出血或者穿孔的其它状况；或者既往有肠穿孔、肠瘘治疗未痊愈
19 已知HIV感染，活动性乙型肝炎或丙型肝炎患者（HBsAg阳性者同时检测到HBV DNA≥104 拷贝数或者≥2000IU/ml；丙型肝炎病毒(HCV)RNA≥103 IU/ml)；慢性乙型肝炎病毒携带者HBV DNA＜2000IU/ml(＜104/ml)，必须在整个研究接受抗病毒治疗
20 首次给药前1周内，存在需要系统性治疗的活动性细菌、真菌或病毒感染
21 首次给药前1周或者药物5个半衰期（以时间长者为准）内接受过CYP2C8和/或CYP3A4强效抑制剂或CYP3A4强效诱导剂，或研究期间需要继续接受这些药物治疗的患者
