本文是孔较瘦发布的
第148篇
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上图是一则采集自某患者降主动脉的血流频谱，请仔细观察、分析频谱形态学特点，从下面
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幅二尖瓣反流的超声图像中，选择一幅与该图为同一患者的血流频谱
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图
A
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图
B
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图C
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图
D
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图
E
解析
题图
是胸主动脉降支近端的超声图像，其波形为
“双波脉”
，这种形态特点提示患者左室流出道（
LVOT
）梗阻，是由于收缩期二尖瓣向前移位（
SAM
现象）所致，所以这例患者的超声应该是肥厚梗阻心肌病。
▲
肥厚梗阻心肌病（
A
）、
SAM
现象（
B-C
）及左心室流出道梗阻（
D
）
图
A
正常情况下，左心室
-
左心房的压力阶差比较高，所以二尖瓣反流速度会比三尖瓣反流明显增高。本例患者的二尖瓣反流速度仅仅
3m/s
，这种低速的二尖瓣反流通常仅见于心源性休克，不符合
HOCM
的特点。实际上这幅超声图像采集自一例安装有左心室辅助装置的心衰终末期患者。
图B
从这幅图可以看出，患者
dP/dt
非常低（频谱的斜率很低），即二尖瓣反流速率从
1m/s
到
3m/s
需要
110ms
，同样也是左室收缩功能减低导致的二尖瓣反流。
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二尖瓣反流
dP/dt
测量示意图
