小编的堂姐是一个孕期30周的准妈妈，她最近的口头禅是：“永远不要招惹一个孕妇。”
家里人都能感觉到她的喜怒无常，她会经常在深夜无缘无故地哭泣，总梦到一些不好的事情发生在孩子身上。
一些新妈妈作为过来人，给予了她许多“宽慰”：
“没必要担心的，这都正常！”
“等你孩子一生，就自然没事儿了！”
但她总觉得自己的情况并不像别人口中的那样轻松。她意识到，自己正饱受产前焦虑的困扰。
从怀孕的那一刻起，所有的人，包括准妈妈自己，都把关注点放在了那个新生命身上，大家都在关心什么能吃、什么不能吃、该怎么顺利的把宝宝生下来。
但今天，我们只想关心准妈妈本身，想与你谈谈在孕期非常普遍出现，但又很容易出问题的一件事：产前焦虑。
产前焦虑有多普遍？
孕育新生命带来喜悦的同时，怀孕作为一项应激事件，也伴随着重大的生活变动，和心理层面的波动，毫无差错地顺利度过几乎是不现实的。
比起产后抑郁，产前（从怀孕到分娩）期女性抑郁/焦虑情绪的比例和程度要高出很多。
英国对于9000名产妇的研究表明，她们在怀孕期的抑郁程度会显著升高，在孕期第32周左右，抑郁分数达到顶峰。有近五分之一的孕妇曾受到抑郁情绪困扰，焦虑症状则更甚。
然而人们对于产前心理健康的认知程度却远远低于产后抑郁。这种双重困境导致，很多准妈妈正切身地体会着严重的焦虑和抑郁情绪，但却不能受到同等程度的重视。
产前焦虑/抑郁有哪些症状？
产前焦虑/抑郁可能会有以下表现：
注意力和记忆力减退
情绪上易产生剧烈波动
极度的易激惹
睡眠紊乱（睡太多，或失眠）
广泛性焦虑：对于日常所有事物充满恐惧感
反复担心婴儿会出问题
无缘无故感到自责
长时间地感到悲伤、忧虑
无尽的疲惫感
有自杀或死亡的想法、念头
以上这些表现，会因个人情况而有程度上的不同。
需要注意的是，在怀孕期间，饮食习惯、睡眠节律、以及情绪上的变化是非常正常的事情，但是产前焦虑/抑郁与情绪上正常的紧张和低落之间，在程度上有着巨大的差异。
当这些改变已经严重到影响正常生活时，就应该考虑自己是否受到产前焦虑的困扰了。
产前焦虑对婴儿有怎样的影响？
新生儿的健康受很多因素的影响，产前孕妇的状态只是其中一个。
研究证实，孕期抑郁情绪与婴儿体重较低、早产、以及婴儿的情绪行为问题都有显著的相关。过度的精神紧张也可能影响胎儿的脑发育，导致生理性缺陷。
怀孕可能是女性最容易担惊受怕的一个阶段，孕妇们不断地担心孩子早产、难产、流产、担心胎儿是否健康、担心营养是不是没跟上。
准妈妈们因为焦虑和恐慌，会做出许多原本不必要的事情，而这也许会把这种恐慌变为现实。因此，产前焦虑像是一种自证语言，由于担心孩子出问题，导致了孩子真的出了问题。
为什么会有产前焦虑？
1. 生理原因
怀孕期间体内激素水平的变化，是导致情绪波动的原因之一。 激素变化会使人更容易受到焦虑情绪的干扰。
一方面，焦虑情绪是一种保护机制，让准妈妈们产生一些顾忌，比如主动远离烟酒，防止婴儿受到不必要的伤害。
另一方面，正是由于焦虑情绪是激素分泌的正常反应，准妈妈们无需因为一点情绪的波动就责怪自己“不是个合格的妈妈”。
2. 对于新身份的恐惧
成为妈妈可能是人生中最重要的身份改变之一。这个新身份充满未知，导致一些准妈妈对于自己即将到来的角色没有足够的预期，因此产生幻想和恐惧。
另外，比较恶劣的一种情况是：怀孕是意外的，妈妈对于孩子的到来完全没有预料，也不期待，甚至充满抗拒。那么孕妇就具有较高的风险产生严重的焦虑和抑郁情绪。
3. 生活现状的改变
怀孕生子作为一个女性生活中的重大应激事件，往往伴随着自我角色、亲密关系、事业和家庭生活的全方位改变。
胎儿一天天长大，也是女性自我一天天缩小的抗争过程。孕妇们面对逐渐丧失的自我，很容易对婴儿产生又爱又恨的纠结情绪。
这个小生命带来的不仅是喜悦，更是不安和担忧。作为一个准妈妈，需要面对的是已经或即将到来的：
身材走样
社交生活的锐减
个人空间被挤压、放弃兴趣爱好
事业受阻、停滞
夫妻关系面临危机
……
怎样应对产前焦虑？
对于准妈妈们自身，除了尽量保证健康的睡眠和运动之外，还需：
1. 正确看待它
产前的情绪波动是一种完全正常的应激反应。我们不应该把它随意贴上疾病的标签，但也不应该因此就减少对于产妇情绪的关注。
将产前抑郁/焦虑情绪正常化，正确地认识到它是孕期必经的一部分，不谈之色变，能够帮助准妈妈们更好地看待自己的情绪，也能预防焦虑严重下去。
但是当孕妇真的产生大量焦虑，或有长时间的悲伤、疲惫时，也要正视自己的状态，及时求助于心理咨询。
社会上已经有太多的信息去规定孕妇的想法和行为，要求妈妈们一定要保持心情舒畅，不能紧张。但我们想对这些惊慌失措的准妈妈们说：
你不必一直开心，也不必苛责自己，你是可以不安，可以迷惑的，重要的是给自己一些时间来适应。
2. 寻求社会支持
虽然有很大比例的准妈妈群体正饱受产前抑郁/焦虑的困扰，但是情况的普遍并不能消除她们自身的无助感，她们依然是孤独的。
这时，社会支持就显得尤为必要，不要自己先预设“老人会瞎操心、而伴侣无暇顾及”，及时和家人、朋友沟通自己的感受，才能获得帮助。如果情况严重，则需向专业的心理咨询师求助。
作为伴侣和家人：
1. 过度关怀不等于社会支持
经常令准妈妈们感到委屈的是，人们会说：难道还不够关心你吗？全家人的目光都凝聚在你身上了，你怎么还出问题了呢？
的确，我堂姐每天看到的都是“孕妇注意事项”、“孕妇能不能吃XXX”。但这些关心更让她觉得她已经不是自己了，而是个孩子的培养皿，大家围着她转是因为“肚子里怀着孩子”。
社会支持不仅仅是通过塞补品来给胎儿提供最好的营养，更是对于孕妇本身的关注，包括她的心理状态和情绪问题。
而很多家庭的观念都是：只要孩子好，大人无所谓。这也是为什么很多孕妇在分娩之后，会发生产后抑郁。因为孩子跟母体分离，自己的使命已经完成，失去了价值，就被新生儿从关注的焦点中挤了出去。
2. 做好产前教育（prenatal education）
国外有很多产前教育的自助手册或关注妈妈群体的机构，国内在这方面仍在发展过程中，对孕妇群体的健康关注还停留在生理层面的产检，对于产前心理健康状况只有潦草几句叮嘱。
在这样的情况下，就需要准妈妈们和家人利用一些线上的机构或资源，来扫清自己对于产前焦虑的认知盲点，鼓励准妈妈们度过产前的焦虑期，并在必要的时候寻求专业帮助。
我在知乎上搜：「怀孕期间」
出现的问题几乎都是：怀孕期间如何预防妊娠纹？能养狗吗？用什么化妆品？能继续健身吗？老公出轨怎么办？饮食有何禁忌？
除了这些实用的技巧、现实的顾虑之外，我想，准妈妈们的内心情绪还是需要有人来关注的。
以下，我们筛选了6位擅长处理产前焦虑的咨询师，如果你或是你身边的朋友需要帮助，可以在文末的「阅读原文」中找到他们。
References：
Biaggi, A., Conroy, S., Pawlby, S., & Pariante, C. M. (2016). Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: a systematic review. Journal of affective disorders, 191, 62-77.
Lee, A. M., Lam, S. K., Lau, S. M. S. M., Chong, C. S. Y., Chui, H. W., & Fong, D. Y. T. (2007). Prevalence, course, and risk factors for antenatal anxiety and depression. Obstetrics & Gynecology, 110(5), 1102-1112.
O'CONNOR, T. G., Heron, J., Glover, V., & Alspac Study Team. (2002). Antenatal anxiety predicts child behavioral/emotional problems independently of postnatal depression. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 41(12), 1470-1477.
Sarah Best. (2015). How to Help Women With Perinatal Mood and Anxiety Disorders. Psychology Today.
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