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西南医院近视防控中心刘波主任&周素君医生:为患者提供专业舒适的服务体验

眼视光观察  · 公众号  ·  · 2018-06-13 23:10

正文

从近日国家卫生健康委员会举行的专题发布会上获悉,我国近视患病人数超过4.5亿人,已居世界首位。近年来,儿童青少年的近视问题日益严重且低龄趋势明显,高度近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。可以说,近视已经成为全社会关注的热点焦点问题。



今年全国“爱眼日”的活动主题为 “科学防控近视,关爱孩子眼健康” 。这已经是连续3年将“爱眼日”的主题聚焦在儿童青少年近视防控上,说明党中央、国务院高度重视儿童青少年近视防控工作。

作为重庆市范围内最早开展医院眼视光诊疗项目科室之一的西南医院眼科视光中心,自1999年成立以来,通过近20年的稳步发展,在国内已经拥有较大的影响力。最近,为了满足越来越多的青少年近视患者群体的治疗需求,更好地改善患者的就诊环境与就诊流程,科室扩大了视光中心的规模,在原门诊视光中心的基础上,新建立了西南医院近视防控中心,继续为广大患者提供专业、舒适、优质的诊疗服务。


在今年“爱眼日”期间,眼视光观察记者 走进西南医院近视防控中心 ,采访了中心视光部刘波和中心角膜塑形镜验配专家周素君医生,听他们一一为我们介绍视光中心的基本情况。

刘波主任


陆军军医大学附属西南眼科医院视光部主任

重庆市视光学会委员。从事眼视光工作和研究16年,擅长青少年近视防控和斜弱视非手术治疗。参与国家“十一五”课题研究1项,在统计源期刊发表论文8篇,参编视光专著2部,出版视光教学光盘2张。


专访视频



专访文字


眼视光观察: 刘主任,您好,请您简单介绍下西南眼科医院视光中心的整体情况(开设时间、人员、功能、特色等)。

刘波主任: 为了满足越来越多的青少年近视患者群体的治疗需求,更好地改善患者的就诊环境与就诊流程,西南眼科医院新的视光中心于今年4月正式接诊。中心目前有22人,人才梯队人员组成是视光专业本科及以上学历,其中1名博士,2名硕士。视光中心主要有3个功能:一是近视防控;二是弱视矫治;三是助视器验配。中心特色是近视防控,针对青少年儿童近视,专门设有视光门诊、医学配镜部、角膜塑形镜部、视觉训练部等,可以为他们提供一个系统整体的近视解决方案。


从产品来讲,最近西南首家“CRT角膜塑形镜卓越示范中心”落户我们医院,CRT角膜塑形镜,它最大的特色就是安全、有效、精准,可以有效减缓青少年近视进展,是一种比较优秀的预防近视增长的手段。

眼视光观察: 贵院视光中心是怎样一个验配流程?您认为医院视光中心验光与普通眼镜店的验光流程区别在哪里?医学验光最重要的是什么?


刘波主任: 从流程上讲,我们会先了解患者的病史,对眼球进行全面的深入测量,包括眼轴长度等一些与近视相关的参数采集,再进行功能测试,基于以上的眼部检查,对生物参数和功能测量进行评估,最后为患者制定一个个性化的解决方案。这其实也正是和普通眼镜店流程上的区别,视光中心不只是验光配镜,还要做近视防控,为患者制定一个针对性、科学的预防近视增长的解决方案。

我认为医学验光最重要的是理念,从患者的角度出发。对于没有近视的患者,要预防近视;对于已经近视的患者要预防高度近视,控制度数增加;对于高度近视的患者,要减少和预防并发症的发生。从近视防控角度出发设计解决方案,而不是简单的测试度数,这是我们的本质所在。


眼视光观察: 从业多年,令您最难忘的病例或患者是?

刘波主任: 我记得有个8岁的孩子,近视300度,她热爱舞蹈,梦想成为舞蹈艺术家,但沉重的眼镜和快速增长的度数让她差点放弃了理想。家长也比较焦急,来到了我们视光中心,我们给她制定了一套近视防控的综合方案,最终,把近视度数控制在了400度以内,现在孩子已经考上了北京舞蹈学院,实现了她的舞蹈梦想,她也非常感谢我们。

眼视光观察: 您认为一名“合格的视光师”的标准是什么?作为年轻视光师心中榜样的您,您的忠告?

刘波主任: 一名“合格的视光师”要具备3个基本能力:一是专业技术过硬;二是善于与顾客沟通;三是要有创新意识和能力。验光师不要把自己的职业定位为测度数或卖眼镜的技术工,因为社会在进步更新,有可能会被人工智能替代,所以,要不断拓展知识面,把自己升级为通过科学的检测和评估,为顾客制定个性化的近视防控策略的视光师,而不只是一个测量工具。


眼视光观察: 您认为造成我国青少年儿童近视的主要原因是什么?

刘波主任: 我国青少年儿童近视现状是发病率高,度数增长迅猛。记得吕帆教授在给我们讲课的时候说过这样一句话“近视是一个文明病”,我觉得这个描述非常贴切。随着人类社会文明的进步,我们的眼睛看近多,看书、看电脑、看手机……


眼视光观察: 全国“爱眼日”期间,您对如何爱眼护眼有哪些好的建议?如何对青少年儿童进行近视防控?

刘波主任: 最近几年的“爱眼日”主题都和青少年近视防控有关,可见我们的政府也非常关注这个问题。我的建议是,对于未近视的孩子最重要的就是要多接触户外光线,每天最好进行2.5小时户外活动,对预防近视最简单有效,但很多家长并不重视这一点,在我们视光中心,经常要花很多时间去说服家长让孩子多进行户外活动。

对于已经近视的孩子,要到眼科医院或视光诊所做综合的眼部检查评估,然后给出科学的防治方案,目前角膜塑形镜是被国际认可和公认的,能延缓青少年近视增长的手段之一。



眼视光观察: 暑假将至,就诊高峰临近,贵院的“近视防控中心”做了哪些预案以方便患者?

刘波主任: 每到寒暑假,医院人山人海,今年我们在设备和人员方面都做了一些部署和安排,可以保证患者能够及时就诊,我院周一、二、三上午患者较多,建议患者避开这个时间段,前来就诊。


周素君主管技师


陆军军医大学附属西南眼科医院视光中心

视光师、角膜塑形镜验配专家

专访视频



专访文字


眼视光观察: 热爱是最好的老师,您从业多年,请跟我们讲讲您的一些角膜塑形验配经验和案例。

周素君医生: 我们医院于1999年7月成立现代眼视光中心,同期开展角膜塑形镜验配工作,到2001年共验配了角膜塑形镜153例,296眼。该批配戴者都取得了较好的效果,病例总结曾在第三军医大学学报上发表。

由于2001年的“OK镜”风波,全国角膜塑形镜的验配处于“冰河期”,我们的角膜塑形工作也被迫停止。一直到2004年,当时,我们科室的学术带头人,小儿眼病专家阴正勤教授对角膜塑形镜控制青少年近视发展的作用非常认可,要求我们必须重新开展角膜塑形镜的验配工作,一直到2008年以后才逐渐被接受。从2008年2月至今到我们配了1800例左右的角膜塑形镜。在我们的随访案例中有不少2008年的配戴者至今一直坚持配戴角膜塑形镜,部分配戴者改戴RGP,还有部分选择了屈光手术。


我于1999年3月加入眼科团队,并一直参与接触镜的验配工作,专门从事接触镜的验配近10年。这些年来,我最大的收获就是看见配戴角膜塑形镜的孩子们的近视度数得到了一定程度的控制,最大的喜悦是见证了孩子们的成长,看到他们从懵懵懂懂的小小少年,成长为意气风发的青年,尤其是得知他们考上自己心仪的学校时,由衷地为他们高兴。

眼视光观察: 角膜塑形镜的适配人群包括哪些?

周素君医生: 1.角膜塑形镜的适配人群主要是8-18岁、近视增长速度较快的青少年,对于白天的裸眼视力有要求的成人也可以选择配戴。2.屈光度应该在600度以内,超过600度白天的视力会受影响,3.对配戴者的角膜曲率也有要求,如果配戴者角膜曲率太平,可以降低的屈光度的空间有限,如果角膜曲率太陡,高于46.00D,不能选择角膜塑形镜。4.最关键是要眼部健康,身体也要健康,不能有任何的眼部及全身疾病,像鼻窦炎、中耳炎等和五官相关的化脓性疾病都是不可以的。5.患者依从性要好,同时认可角膜塑形这一技术;6.要具备良好的卫生条件和经济能力等。

眼视光观察: 最近西南首家“CRT角膜塑形镜卓越示范中心”落户西南医院,您认为CRT跟其他产品相比,优势在哪里?可以为患者带来什么?

周素君医生: 是的,我们今年引进了CRT。它与我们现在使用的VST设计的角膜塑形镜设计不同,是一个全新的设计,但控制近视的原理一样,它在美国的市场占有率为80%。

1.CRT的材质据介绍是一种太空型的新型高透氧材料,DK=100,生产时没有地球引力作用,材质更均匀;2.CRT前后表面都是逆几何设计,白天和晚上戴都有控制近视发展的作用3.整个镜片厚度均匀一致,厚度只有0.16毫米,同样透氧率,如果镜片厚度越薄,透氧性越高,它的设计理念决定了它的安全性,据介绍CRT角膜染色率低于5%,它对患者来说更安全;4.独特的三区设计,验配时通过对镜片矢高的精准控制,其可调精度能量化,并精准到7微米。对医生来说验配更直观、可掌控、操作更简单,成长周期短,成功率高。


眼视光观察: 不少人会担心角膜塑形镜的安全性问题,请您说说您的看法。

周素君医生: 由于角膜塑形镜是直接戴在人眼角膜表面,对我们的眼表如:角膜、结膜、泪液都会有或多或少的影响,长期戴隐形眼镜角膜知觉会不同程度的降低。选择角膜塑形镜一定要权衡利弊。高度近视在致盲性眼病中排在第6位,因此控制近视的增长刻不容缓,配戴角膜塑形镜的确存在一定的安全隐患,但同时要清楚角膜塑形镜的安全性是可以控制的。它的安全性取决于优良的产品,也取决于我们验配人员对配戴者的选择和对镜片的合理设计,更取决于患者的依从性。

一个8岁的孩子选择了角膜塑形,到18岁,10年的配戴期,至少需要5副以上的镜片,因此选择好的产品对安全很重要;同时再好的产品如果配适不良也会对角膜造成损伤,因此选择有经验的医生很重要,角膜塑形在后期的随访中需要眼科医生正确判断和处理不良反应,因此选择技术实力雄厚的验配单位很重要;镜片验配成功后,镜片每天需要取戴、护理、清洗和存储,同样的操作需要重复成千上万次,任何一个环节不做到位,都有安全隐患。因此配戴者本身对决定角膜塑形是否安全所占比例非常高。只要全社会都对角膜塑形有了正确的认识,并且科学规范地配戴角膜塑形镜,角膜塑形应该是安全的。



眼视光观察: 您拥有多年验配角膜塑形镜的经验,有没有遇见过比较特殊的或者难忘的病例?

周素君医生: 截止目前,我们总共验配了近2000例患者,有很多难忘的病例,在我们随访的病例中,有不少患者从2008年一直配戴到现在。前两天就有一个姑娘,她考上了美国一个不错的州立大学,配戴角膜塑形镜9年,屈光度基本没变,患者和我都很高兴,她想再换一副塑形镜,因她已经戴了9年,出国后复查不方便,我建议她暂停1个月后做个全面检查后再决定。

去年我们医院的官方微信公众号上还分享了一个案例,是一个男孩,配戴角膜塑形镜6年,双眼屈光度-5.00D,停片12周后近视只有-3.00D,眼轴长度比配前缩短了0.5毫米,当然这是不可复制的个案。配戴角膜塑形镜后,一般情况下眼轴增长是框架眼镜的40%左右,但对近视的控制受诸多因素的影响。患者是否坚持配戴、近距离用眼时间的长短以及生活环境和饮食习惯等多方面的影响。

眼视光观察: 那你认为验配角膜塑形镜成功最主要的因素是什么?







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